神经内科练习姓名：张晓娜得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A . 疼痛多在睡眠中发生B . 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C . 疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D . 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E . 疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上2 ．下列哪项表现是T3、T4分泌增多直接所致A . 甲状腺肿大B . 浸润性突眼C . 心率增快D . 胫前粘液性水肿E . 甲状腺血管杂音3 ．高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。
查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A . 地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔B . 呋塞米，硝酸甘油C . 毛花苷丙，呋塞米，硝普钠D . 甘露醇、降压灵、地西泮E . 酚妥拉明，氨茶碱4 ．成人低血糖是指A . 血糖低于3.36mmol／L（60mg／dl）（真糖法）B . 血糖低于3.08mmol／L（55mg／dl）（真糖法）C . 血糖低于2.8mmol／L（50mg／dl）（真糖法）D . 血糖低于或等于2.52mmol／L（45mg／dl）（真糖法）E . 血糖低于或等于2.24mmol／L（40mg／dl）（真糖法）5 ．男性，54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A . 稳定性心绞痛B . 不稳定性心绞痛C . 心内膜下心肌梗死D . 中间综合征E . 变异型心绞痛6 ．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症。
胰岛素释放试验低平型。
目前较好的治疗方案是A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素B . 饮食疗法+胰岛素C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D . 单纯胰岛素治疗E . 二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素7 ．各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A . 雷诺病女性多见B . 血栓闭塞性脉管炎男性多见C . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D . “疼痛性股白肿”常发生在产后E . 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢8 ．下列对感觉障碍判断哪项不正确A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C . 延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，一深感觉障碍重于浅感觉E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍9 ．阿尔茨海默病的诊断主要依靠A . CSF检查B . EEG检查C . CT、MRI检查D . 基因诊断E . 排除诊断10 ．患者，男，18岁。
运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。
P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。
最可能的诊断为A . 二度Ⅰ型房室传导阻滞B . 二度Ⅱ型房室传导阻滞C . 三度房室传导阻滞D . 心房颤动伴差异性传导E . 一度房室传导阻滞11 ．支气管哮喘的特征不包括A . 慢性、阵发性或季节性发作B . 心脏无特殊体征C . 咯粉红色泡沫样痰D . 肺部以哮鸣音为主E . 呼气性呼吸困难12 ． 2型糖尿病的特点是A . 都有“三多一少”表现B . 患者体型均较肥胖C . 患者空腹血糖都增高D . 空腹尿糖均呈阳性E . 少数以酮症酸中毒为首发表现13 ．急性心包炎心包积液时最突出的症状是A . 发热B . 吞咽困难C . 呼吸困难D . 声音嘶哑E . 心前区疼痛14 ．女性，36岁。
今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。
血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，该患者首先考虑的诊断是A . 急性左心衰竭B . 急性肺栓塞C . 哮喘急性发作D . 气胸E . 肺癌15 ．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?A . 阻塞性肺炎累及胸膜B . 纵隔肿瘤侵袭胸膜C . 系统性红斑狼疮.D . 气胸E . 药物过敏16 ．患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。
提示该患者的诊断可能是A . 喉炎B . 肺癌C . 胃癌D . 鼻咽癌E . 肺结核17 ．干性支气管扩张是指A . 反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B . 反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好D . 反复咳嗽，大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E . 反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下肺基底段18 ．硅沉着病的病变特点是A . 矽结节形成B . 肺纤维化C . 胸膜肥厚D . 小气管炎症E . 支气管扩张19 ． GraVes病甲状腺的特点是A . 症状越严重甲状腺越大B . 甲状腺质地较硬且有触痛C . 用碘剂可使甲状腺变软D . 甲状腺呈弥漫性对称性肿大E . 大多为结节性甲状腺肿20 ．男，20岁，因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐，急救处置时不正确的措施是A . 血压、脉搏、呼吸监测B . 注意意识状态C . 穿刺抽吸头皮下血肿D . 给予镇静剖E . 给予脱水剂21 ．患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180／115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）／（90～115）mmHg。
既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。
本次就诊时血压160／90mmHg。
试问该患者的诊断为A . 高血压1级，中危组B . 高血压2级，中危组C . 高血压3级，高危组D . 高血压3级，极高危组E . 高血压2级，高危组22 ．氨苯蝶啶的副作用是A . 具有抗醛固酮作用B . 产生低氯碱血症C . 产生高血糖反应D . 产生高血钾症E . 产生低血钠症23 ．不符合肺结核活动期特点的是A . 痰涂片找到抗酸杆菌B . X线胸片病灶扩大C . 病灶边缘模糊D . 空洞形成E . 病灶密度高，边界清楚24 ．假性球麻痹的损害部位为A . 舌咽神经和迷走神经B . 疑核C . 对侧皮质延髓束D . 双侧皮质延髓柬E . 对侧内囊以上运动纤维25 ．女性，36岁，心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。
查体：心脏大。
心音低钝，肝大，下肢水肿。
X片：心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。
心电图示V1、2病理性Q波，低电压，ST-T改变。
以下检查最有意义的是A . 脑电图B . 脑CTC . 心脏ECTD . 超声心动E . 食管钡透26 ．下列哪项症状体征不符合闭锁综合征？A . 对外界刺激有意识反应B . 四肢及脑神经瘫C . 能以睁闭眼及眼球水平运动示意D . 能以睁闭眼及眼球上下运动示意E . 生命体征平稳27 ．硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A . 二者均可使心率减慢B . 在心室压力改变方面可相互拮抗C . 二者均可使心室容积减小D . 二者均可使心肌收缩减弱E . 二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用28 ．对于急性冠脉综合征（ACS）的抗栓治疗，下列说法错误的是A . 阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础B . 高危患者加用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂可降低心脏事件C . 预期行搭桥手术者，暂不用氯吡格雷D . 置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷E . 预期行搭桥手术者，术前10天停阿司匹林29 ．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A . 异烟肼B . 利福平C . 吡嗪酰胺D . 乙胺丁醇E . 链霉素30 ．下列各项中不符合肺心病的体征是A . 颈静脉怒张B . 肝颈静脉回流征阳性C . 心脏浊音界向左下扩大D . 剑突下示心脏搏动E . 肺动脉瓣区第二心音亢进31 ．男，66岁。
慢性咳喘20年，间断性下肢水肿5年。
查体：血压120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可阐及于、湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。
肝肋下3cm。
该患者最可能的诊断是A . 肥厚型心肌病B . 风湿性心脏瓣膜病C . 冠心病D . 慢性肺源性心脏病E . 肺纤维化32 ．判断支气管哮喘控制水平的临床特征A . 日间症状B . 活动受限C . 夜间症状／憋醒D . 对缓解药物治疗／急救治疗的需求E . 以上全包括33 ．应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是A . 高功能甲状腺肿瘤B . 甲状腺乳头状癌C . 单纯性弥漫性甲状腺肿D . 桥本病E . 青少年原发性甲亢34 ．引起慢性肺脓肿大咯血的病理基础是A . 支气管动脉血管瘤B . 支气管管腔壁肉芽组织，血管被破坏C . 支气管黏膜溃疡糜烂D . 支气管黏膜肿胀充血E . 支气管小静脉破裂35 ． Ms患者的头部快速向前伸，可能会出现A . 下肢出现肌张力障碍姿势B . 沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉C . 双侧垂腕D . 自发性排尿和双侧足底反射伸性E . 迅速出现半侧面痛36 ．确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状A . 剧烈头痛，频繁呕吐B . 颈强C . 早期出现一侧瞳孔散大D . 意识障碍E . 呼吸骤停发生早37 ．慢性阻塞性肺疾病患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断A . 心、绞痛B . 肺不张C . 胸膜炎D . 自发性气胸E . 急性肺栓塞38 ．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A . 静点硝酸甘油B . 强心C . 利尿D . 主动脉瓣瓣膜置换术E . 主动脉瓣球囊成型术39 ．患者，女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml／d。
体检：T 40℃。
右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)，应考虑的诊断为A . 支气管炎B . 急性肺脓肿C . 肺炎球菌肺炎D . 葡萄球菌肺炎E . 克雷白杆菌肺炎40 ．男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。
胸片示肺纹理增重，心脏扩大。
下列哪项病史对诊断肺心病意义不大A . 长期大量吸烟史B . 肺结核病史C . 支气管扩张病史D . 长期粉尘接触史E . 动脉导管未闭病史41 ．某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～V3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A . 下壁B . 间壁C . 前间壁D . 前壁E . 侧壁42 ．男，44岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／d）替代治疗。