当前位置:
文档之家› 精神分裂症及其他精神病性障碍中文(ppt)
精神分裂症及其他精神病性障碍中文(ppt)
:
年发病率中位置为0.15‰,
年发病率平均值为0.24‰
精神分裂症的流行病学资料(2)
5.性别、发病年龄: 男女患病率总体大致相等 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 90%的精神分裂症起病于15岁-55岁之间 发病的高峰年龄段:男性为10岁-25岁,女性
为25岁-35岁。 中年是女性的第二个发病高峰年龄段,约3%-
生化假说(1)
• 连锁分析 2)
研究结果—遗传风险度 与患者血源关系越近,患病的风险度越高 患者病情越重,其亲属中患病的人数越多,则患
病的风险度越大 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传 分裂症的终生患病风险度(到58岁时)约为1%
遗传因素(3)
双生子研究结果 MZ(同卵)同病率为DZ(异卵)的3倍,为普
分裂症是什么样的脑发育障碍,目前尚不清楚 。有人认为可能是在神经发育过程中神经元转 移的错位,神经元轴突和树突移行异位等可能 是发病过程的一部分
神经发育异常(2)
神经发育异常的某些证据 非进展性的脑结构损害 非进展性的认知损害 细胞结构异常不伴有胶质细胞增生 儿童期就有认知和社会功能损害 神经系统软体征 过多的冬季出生和产科并发症
精神分裂症概念的演变
早发性痴呆(法 Morel,1860) 青春型痴呆(德 Hecker,1870) 紧张症(德 Kzhlbaum,1874) 克雷丕林(德 Kraepelin,1896 )认为上述情
况是同一疾病不同类型,命名为早发性痴呆( dementia praecox) E.Bleuler(瑞士.1911):提出精神分裂症概念 ,认为是知、情、意不协调(分裂)
通人群的40-60倍 MZ约有一半不发病,而发病者与不发病者其子
女患精神分裂症的风险度无异,表明其基因型 有不全外显 双生子本身的患病率并不比一般人高,表明成 为双生子这一事实本身并非导致精神分裂症的 高危因素
遗传因素(4)
寄养子研究结果 方法:采用将单卵双生子分开抚养,将精神分
裂症病人的子女由正常人抚养,或将正常人的 子女由有精神分裂症的病人抚养 研究均表明遗传因素对发病起主导作用
• 儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因
• 神经调节蛋白基因(NRG1,neuregulin-1),
• G蛋白信号调节基因(RGS4)
• D-氨基酸氧化酶激动子基因DAOA(G72/G30)
神经发育异常(1)
临床研究和观察发现冬季出生,围产期的各种 理化因素的影响,出生时有并发症者其患精神 分裂症的可能性要大一些,使人们想到脑发育 异常可能是致病原因之一
遗传因素(5)
精神分裂症遗传学模式复杂、具有多种表现型,确切 的遗传模式不清
分子遗传学的连锁与关联分析提示:多个染色体位点 与精神分裂症的发生密切相关
最可能的致病候选基因包括:
• 精神分裂症1断裂基因(DISC1)
• 代谢型谷氨酸受体3基因(GRM3)
• Dysbindin基因(DTNBP1)
7.疾病负担 WHO采用DALYs来估算(2000),在15-44岁年
龄组常见的135种疾病或健康状况中: 精神分裂症位列总的疾病负担的第八位,解释
约2.6%的疾病总负担 以因残疾而丧失的生命年计算,精神分裂症位
列第三,解释约4.9%的疾病总负担 在发达国家 该病的直接花费占全部卫生资源花费的1.4%2.8% 约占所有精神疾病花费的1/5
精神分裂症的流行病学资料(5)
8.国内资料 终生患病率:
• 全国:6.55‰(2003);5.69‰(1992)
•河北:6.62‰(20014)
时点患病率:
•15岁及以上人群3.01‰(浙江省,2011) •18岁及以上人群5.46‰(河北省,2014)
第二部分
病因与发病机制
病因学概述
100余年的研究表明,分裂症是由生物、心理社会 因素交织在一起而共同致病 一、生物学因素
精神分裂症及其他 精神病性障碍中文
(ppt)
(优选)精神分裂症及其他精神 病性障碍中文
第一部分
概述
精神分裂症的描述性概念
精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明 的精神病,多起病于青壮年。常缓慢起病,具 有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和 精神活动的不协调。一般无意识障碍,智能尚 好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损 害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但 部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
1.遗传因素 2.神经发育异常 3.生化研究 4. 个性特征 二、心理、社会环境因素
这个复杂的大脑,我们何时才能读懂你? 有人说:精神分裂症是神经科学工作者的“tomb”
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
遗传因素(1)
遗传学研究方法 临床遗传学研究方法
• 家系调查 • 双生子研究 • 寄养子研究
实验遗传学研究
精神分裂症的流行病学资料(1)
1.精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中 2.发病率与患病率在世界各国大致相等,终生患病率
约为1%。 3.对发表于1965-2002年间的188项研究系统回顾认为: 该病的时点患病率中位值分别为4.6‰ 和终生患病率中位置: 7.2‰ 4.对发表于1965-2001年间的160项研究系统回顾认为
4A症状
M.Bleuler 子承父业,提出4A症状:
联想障碍 Association disorder
情感淡漠 Apathy
矛盾意向 Ambivalence
内向性
Autism
Schneider首级症状
(first rank symptoms)
思维化声 争论性幻听、评论性幻听 思维被夺、被插入、被广播或被扩散 强加的情感、强加的冲动、强加的行为 躯体被动体验 妄想性知觉
10%的女性患者起病于40岁以后 女性患者总体预后好于男性
精神分裂症的流行病学资料(3)
6.共病状况 物质依赖,尤其是尼古丁依赖的危险性明显增
加,国外资料约90% 遭受躯体疾病(尤其是糖尿病、高血压及心脏
疾病)和意外伤害的几率高于常人 平均寿命缩短约8年-16年
精神分裂症的流行病学资料(4)