与社会脱节
进一加重
死亡率升高
住院危险增加
三、呼吸功能锻炼注意事项
1、因人而异
结合呼吸生理和呼吸力学的机 制，针对个体差异，选择制定 一套呼吸肌训练技术。
2、循序渐进 根据个体的病情轻重程度，制定训练 计划，开始训练时，应有医护人员在 场，先做示范动作，再给予具体指导 和及时纠正。开始训练次数不宜过多， 掌握方法后逐渐增加时间和次数。
如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取 得效果，达到运动目的，最为重要的一点 就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能 形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功 能的效果，最终达到控制疾病、提高生活 能力和生活质量的目的。
叩击、振动的禁忌证
• （1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
• （2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。
• （3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。
• （4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张 造成的急性感染。
• （5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肺栓塞。
（一）清理呼吸道——有效咳嗽
体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短促有力 休息和正常呼吸几分钟后再重新开始
每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
• 呼气时腹肌收缩，膈 肌松弛，回复原位， 腹部凹下，增加呼气 潮气容积
• 吸气时放松腹肌，膈 肌收缩，位置下移， 腹壁隆起
腹式呼吸注意事项： • 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
（三）全身骨骼肌锻炼
• 静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身骨骼肌 的锻炼对促进分泌物的排出，肺的复张及预防肺部感染有 明显的效果。功能锻炼开始是以个体能耐受为主，运动量 以个体自觉稍累但无呼吸困难，心率较安静时增加<20次 /min，呼吸增加<5次/min，可根据个体情况参加步行，气 功，骑自行车等。
深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
有效咳嗽注意事项
有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量 咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替 代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
四、呼吸系统的构成
• • • • • 鼻腔 咽 喉 气管 支气管 细支气管 肺泡 •肺
五、呼吸功能锻炼的技术方法
（一）清理呼吸道——胸部叩拍
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着 落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋 间隙开始，避开乳房，脊柱，肋骨上下等部位
（二）控制性的呼吸技术——缩唇呼吸
1.通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为 止 2.缩唇如吹口哨样 3.保持缩唇姿势缓慢呼气 ，吸与呼时 间之比为1：2或1：3 4.作两次呼吸呼出吸入的气体 5.不需用力将肺排空
腹式呼吸
1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩 腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸
二、呼吸功能锻炼适应证
• 慢性阻塞性肺疾病
• 慢性限制性肺疾病 • 慢性实质疾病 • 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 • 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞
• 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛
• 中枢神经系统损伤后肌无力
• 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等
肺功能减退
症状加重
极度焦虑 生活质量变差
呼吸功能锻炼
呼吸科健康小讲堂
一、概述
• 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增 强呼吸肌，特别是呼吸肌的肌力和耐力为 主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活 动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸 衰竭及提高病人生活质量为目的。
• 呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制 性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。
3、确保安全 开始训练时，要密切观察面色、神 态及生命体征，如有不适，不宜强 行训练，锻炼量以个体自觉稍累而 无呼吸困难，心率较安静时增加<20 次／min，呼吸增加<5 次/min为宜； 如训练过程中出现心衰、呼衰要及 时处理，必要时停止训练。
4、持之以恒 呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训 练不会有明显成效，要指导病人坚持 锻炼，帮助病人制定持久的训练计划， 天天坚持。只有这样才能形成良好的 习惯，取得近远期改善呼吸功能的效 果，最终达到控制疾病、提高生活能 力和生活质量的目的