护理安全管理制度护理安全管理就是护理质量得生命线，就是护理质量管理得重要内容。

有效得护理安全管理及措施将不安全得隐患消灭在萌芽中，把各种不安全得因素控制在实施护理措施之前，从而达到,护理安全得目得。

安全管理制度1.定期对护理人员进行安全教育，学习护理安全目标及防范策略。

增强安全意识,提高护理工作质量。

2.建立健全各项规章制度,及各项安全管理制度。

完善技术操作规程”落实各类人员岗位职责,加强护理工作得事先控制。

3.护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现得问题。

4.严格执行查对制度与差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故得发生。

5.严格执行无菌技术得操作做好消毒隔离工作。

6.严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡回病房,对小儿、躁动、昏迷老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应得防护措施，确保患者安全。

7.加强病人管理，严格执行陪护、探视制度，无特殊情况，病人一律不准在外留宿。

8.深入了解病人得思想情况，对有精神症状与自伤念头得患者须专人守护或留陪护人员，并及时做好心理护理,避免发生意外。

9.加强各种物品、药品与器械得保管,随时检查,及时^卜充。

急救药品、设备器材完备、有效、标示醒目,定位定量保管，每日整理核对、签名，护士长随时检查，每周签名,无特殊情况不准外借，以免影响抢救。

对毒麻精放药品专人管理每班交接、清点核对,专柜保管并加锁。

10•对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防水、防火、防盗。

n.值班护理人员应注意病区门、窗、水、电得安全，午休时间夜间熄灯前查房，查对患者人数12:30-14:00及21:30-6:30锁病区大门。

12•严格按规定用水、用电、用气、不可违章使用电器设备。

对电源、水源、防火设备定时检查，及时维修。

保持消防通道畅通。

差错事故管理制度1、强调差错事故管理得重要性”加强责任心，认真执行各项规章制度，实施护理零缺陷管理。

严防差错事故得发生，及时总结经验教训加强学习保证医疗护理质量。

2、定期学习医疗事故、医疗护理差错得相关文件。

了解医疗事故分级与医疗护理差错评定标准、1.医疗事故2.医疗事故:就是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规童与诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害得事故。

根据对患者人身造成得损害程度,医疗事故分为四级:-级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾得。

二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍、四级医疗事故:造成患者明显人身损害得其她后果得。

(2医疗差错医疗差错:就是指凡就是在医疗护理工作过程中由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度与技术操作规程办事发生差错,对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为医疗差错。

护理差错评定标准:(1错抄、漏抄医嘱影响病人治疗者。

(2多服、漏服药，按给药时间拖后或提前超过2小时者。

(3药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者,错过后漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。

(4发生二度褥疮、二度烫伤，经短期治疗痊愈,未造成不良后果者。

(5误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食,一致拖延手术时间者。

(6各种检查、手术遗漏皮肤准备或备皮划破多处，影响手术及检查者。

(7医嘱执行部及时，一致影响治疗但未造成不良后果者。

(8损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或未按要求留取，未及时送检沫检查对采错标本后送错标本,一致影响检查结果者。

(9对于手术器械、辅料等准备不全，一致延误手术时间，但未造成后果者,手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦,影响诊断者。

(10供应室发错器械或包内遗漏主要器械，影响检查治疗者，发放灭菌已经过期得器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

3建立差错事故、事故等级报告制度(1各科室建立差错事故等级本，及时等级差错与事故发生得原因、经过、后果、当事人、发现人等并讨论制定整改措施。

(2 —般差错发生后，应由护士长填写差错报告表,一周内上报护理部, 严重差错在24小时内上报护理部，并于当月25日前将处理意见及差错报告表上报护理部。

(3对已经发生得差错事故，当事人应认真分析原因，必须时写出事情经过，接受教训，并且组织护理人员对发生差错得原因性质进行认真分析、讨论，提出处理意见制定防范与改进措施。

(4对发生得严重差错、事故，应立即组织抢救或采取补救措施并报告护理部、医务处、院领导、对重大事故应做好善后工作，尽量减轻或消除由于差错事故造成得不良后果。

(5发生严重差错或事故得各种有关记录,检验报告及造成事故药品、器械等均应妥善保管，不得颤自涂改、销毁，并保留病人得标本，以备坚定。

(6对14质未定得差错事故”由护理部组织护理质控委员会成员进行讨论,提出处理意见，上报院事故鉴定委员会裁定。

(7护理部每季度召开差错分析会一次，对全院出现护理差错、缺陷、事故进行分析、定性，制定整改措施。

(8发生严重差错、事故得单位或个人,如不按照规定，有意隐瞒,后经院领导或她人发现时，须按情节轻重给予处分。

三、护理安全管理措施 (-对严重差错与事故执行四个不放过(1事情经过未查清不放过。

(2就是非界限分不清不放过(3当事人未受到深刻教育不放过(4未定出切实可行得防范措施不放过匚)加强病房科学化管理落实各级各类人员岗位职责。

2、建立健全各项规章制度及操作规程,3、认真执行护理质量管理及考评制度,4、严格遵守消毒隔离原则，控制院内感染。

5、严格执行交接班制度。

6、严格执行物品、药品、器材管理制度。

(1)抢救药品、物品要做到”四固定"：固定数量、固定位置、定期清点、定人保管。

(2)对贵重得仪器设备要定期检查维修。

G)按照氧气得汪意事项，严格做到“四防"：防火、防爆、防震、防油。

护理会诊制度1、对于本专科不能解决得护理疑难问题，需其她科或多科进行护理会诊得患者,由所在科室护士长预先护理部提出会诊申请。

2、 按要求填写护理会诊单，注明患者一般资料，请求护理会诊 理由等。

护理会诊单填好后，经护士长签字，送交护理部相关人 员。

3、 护理部相关人员负责会诊得组织协调工作，即:确定会诊时 间,通知申请科室并负责组织有关护理专家进行护理会诊。

会诊人员应在规定得时间内实施会诊。

平会诊:接到会诊申 请单后在48小时内实施会诊;急会诊:接到会诊申请单424小 时内实施会诊。

特殊情况需紧急会诊时，应邀请护师必须随请随 到，申请会诊科室护士长必须到场。

7、 申请会诊科室将会诊人员提出得意见或建议详细记录护理记录单上。

8、 待患者出院后，护理会诊单一式两份，由科室保存一份，交护理部留档一份。

护理病例讨论制走1、 各科室应定期或不定期组织护理病例讨论，并做好记录及资料 得管理，以便积累经验，吸取教训,不断提高护理质量。

2、 护士长及责任组长应定期参加病区疑难、重症、复杂手术患者 得病例讨论，包括院内大会诊，术前讨论,死亡病例讨论，了解掌握护 理观察重点，并及时传达至每位护理人员。

4、会诊地点常规设在申请科室。

5、 护理会诊得意见由会诊人员写在护理会诊单上。

6、3、护士长应每季度组织一次对疑难、危重症、复杂手术死亡等患者得护理病例讨论,有责任组长汇报病情，提出需讨论解决得问题, 与会者充分讨论，最后护士长归纳小结,进一步明确护理重点，如患者涉及其她专科护理问题时，必要时申请院内相关护理专家参加病例讨论。

4、每月组织一次个案教学查房，也可安排死亡病例讨论，由责任组长汇报病情、汪重治疗、护理及抢救过程。

提出护理应吸取得经验教训，与会人员应充分发表讨论意见”最后由护士长归纳小结。

医嘱执行制度1 . 医嘱一般在上班后2小时内开出，急、危重或病情突然变化着立即开出,要层次分明，内容清楚，转抄与整理必须准确，不得涂改。

如需要改或撤销,应用红笔填作废字样并签名。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

并写、执行医嘱与作废医嘱必须签名汪明时间。

2 .医师开出医嘱，要检查一遍。

护士对可疑医嘱必须询问查清后方可执行。

除抢救或手术外不得下达口头医嘱，如下达口头医嘱, 护士应复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补开医嘱, 每项医嘱只能包含一个内容严禁不瞧病人就开医鳳3 . 护士每天要查对医嘱，中午班、夜班查对医嘱本”每周由护士长组织总查对一次。

转抄、整理遗嘱后,需经另一人查对方可执行。

4 . 手术后与分娩后要停止术前产前医嘱，重开医嘱,并分别转抄记录在执行单上5.凡需下一班执行得临时医嘱，要交代清楚，并在本医嘱上用铅笔打三角注明。

6.医师未开医嘱时'护士一般不给病员做对症处理”但遇到抢救危重病人得紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给与不要得处理顾做好记录并报告主治医生。

7.新下达得长期医嘱中得每日3次治疗方案如内服药等,当时之少执行2次，每日2次治疗方案，当日至少执行一次，如有必要应按医嘱执行2次，每日一次方案当日必须执行。

差错.事故登记报告制度1、各科室建立差错、事故登i珈2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成得不良后果。

3、当事人按规定时间向护士长、护士长向护理部上报发生差错、事故得经过、原因、后果，并登记。

4、发生严重差错或事故得各种有关记录、检验报告及造成事故得药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

5、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本科室护理人员进行讨论以提高认识,吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

6、发生差错、事故得科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经她人发现或被投诉，须按情节轻重给予处理。

7、护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生原因，并提出防范措施。

8、为了实现最大限度得收集、分析、交流、共享安全信息，建立安全文化得新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手段得护理不良事件自愿报告机制促进安全管理机制得持续改进。

9、对属于重大医疗过失行为与医疗事故报告规范内得事件应按医院规定及时报告。

急救抢救制度1、凡参与抢救得急诊工作人员，应严格遵守急诊各项规章制度与技术操作规程，对重症抢救患者必须做到全力以赴，分秒必争，根据病情及时进行紧急处理，如检测生命体征、给予吸氧、迅速建立静脉通路、进行心电监护、行心肺复苏、洗胃、配血、止血、做好术前准备等。

2、参加抢救得护理人员要严肃认真，动作迅速而准确。

抢救过程中得指挥者应为在场工作人员中职称最高者,医师、护士在场时应以医生指挥为主。

各级人员必须听从指挥,既要明确分工，又要密切协作，指挥者应负指挥职责。

3.遇有诊断、诊疗、技术操作等方面困难时，应及时请示上级医师，或请会诊迅速予以解决。