［ ］ 李新峰 ．氟西 汀合并利 培酮 治疗精神分 裂症 阴性 症状 １
临床研究 ［ ］ 临床心 身疾病杂志 ，０５ １ （ ） １． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：９ ［ ］ 梁志健 ．抗精神病药物 的新 进展 ［ ］ ２ Ｊ ．上海 医药 ，０ ２ ２０ ，
２ （ １ ：０ ． ３ １ ）５ ２
改善 阴性症状 方面奥 氮平优 于利培 酮。我院 观察 ４ Ｊ Ｄ名精 神 分裂症患者参加的 １ ２周测试实验 中 ， 比较 了氯氮平 、 奥氮平 、
利 培 酮 和 氟 哌 啶 醇 的 临 床 疗 效 ， 果 氯 氮 平 、 氮 平 、 培 酮 结 奥 利
［］ 蔡 ３
飒， 陈一岳 。抗 精神病 药 物治疗 的进展 ［ ］ Ｊ ．广东
腺素 的再摄取 。
３２ 临 床 疗 效 ．
３２ １ 治疗 精神 分裂症 ： 比奥氮平与利培酮治疗慢性 精神 ． ． 对 分裂症的临床疗效 ， 阳性 与阴性症 状量 表 （ Ａ Ｓ ） 用 Ｐ Ｎ Ｓ 进行 评
定 ， 明 两 种 药在 改 善 患者 的 阳性 症 状 上 没 有 明显 差 异 ， 在 表 而
～
３ １ １ 利培酮 ： ．． 别名维思通 。适应证为急 、 慢性精神分 裂症 ， 各 种精神病状态 的阳性和 阴性症状 ， 可用 于减轻与精 神分 也
裂症有关 的情感症状。利培酮是首次发作或者 多次 发作精神
６岁， ３ 平均 （２ ５ ３ ． ８±１ 。６ 岁 ； 院时 问 ２～７个 月 ， ２３ ） 住 平均
例， 应激相关障碍 ３例 ； 首次发病 １ ， ５例 复发 ２ 。 ５例
的 。临床使用上未出现严重不 良反应 。 ３ １２ 奥氮平 ： ．． 奥氮平适用 于精神分裂症 和其 他有严重 阳性 症状 如妄想 、 幻觉 、 思维 障碍 、 意和猜疑或 阴性症状如 情感 敌 淡漠 、 情感和社会退缩 、 言语贫乏 的精神病 的急性期 和维持治 疗， 亦可缓解 精神分裂症及相关疾病 常见的继发性情感 症状 。
［ ］ 冯 春玲 ． 酸 左氧 氟 沙星 治疗 急性 盆 腔炎 疗 效观 察 ３ 盐
［ ］ 中国现代药物应 用 ，０ １５ ４ ：４ ． Ｊ． ２ １ ， （ ） １２ ［ ］ 缪 亚强 ， ４ 陆春苓 ．注射用盐酸左氧氟沙星分别与 ４种药 物配伍稳定性研究 ［ ］ Ｊ ．解放军药学报 ，０６ ２ （ ）２ ６ ２ ０ ，２ ３ ：２ ． ［ 收稿 日期 ：０ ２— ５— ０ 编校 ： ２１ ０ ２ 李晓飞／ 徐 强］
病 患者的首选药物 ， 是 目前世 界上应 用广泛 的非典 型抗精 也
神病 药物 。该 药 物化学 结构 为 氟哌 啶醇与 利坦 色林 组 合而
成 ， 阳性和阴性 分裂症均有效 ， 对 同时又能达 到减少 Ｅ Ｓ的 目 Ｐ
（ ．６± ． ２ 个月 ； ２６ １０ ） 主要精神症状 ： 妄想 ３ ， ４例 幻觉 １ ， ５例 思 维紊乱 １ ， ６例 行为紊乱 １ ， ３例 兴奋 、 易激惹 躁狂症状 ９例 ； 诊 断： 精神分裂症 ２ ， ４例 各类器质性精神障碍 １ ， ６例 躁狂状 态 ６
［ ］ 孙仕友 ．住院精神疾病患者合并躯 体疾病调查 ［ ］ ４ Ｊ 。临 床精神 医学杂志 ，０ ７ １ （ ）４ ． ２ ０ ，７ １ ：２ ［ 收稿 日期 ：０ ２— ６—１ 编校 ： ２１ ０ ４ 王丽娜／ 徐 强］
控制急性期 的兴奋状 态。Ｂ Ｒ Ｐ Ｓ减分 率 ＞５ ％ 的时 间：典 型 ０
抗 精 神 病 药 物 及 联 用 组 （ ５５ ２ ．４±８７ ）ｄ 非 典 型 抗 精 神 病 药 ．２ ，
物组 （ １０ ２ ． １±６ ９ ） ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ．６ ｄ 两 Ｐ＜
量往往要 比长期维 持用 量高。④ 区别 对待特殊 人群。如对老
年患者在初始 治疗 时应 采用低剂 量用药 。因为 老年患者服药 后， 药物达到稳定的血药浓度的时 间要 比年轻患者用 时长 ， 因
此 老 年患 者 用 药剂 量 的改 换 频 率 要 比 年 轻 患者 小 。 ４ 参 考 文 献
一
家人 或其 他护理人 员对 治疗 方案的效果进 行细致 的监测 。③
要对 治疗 方案 中的用药 剂量适 时调 整 ， 以判定 患者疾病 特定
时期 的最小有 效剂 量。对于 精神疾 病 的患者来 说 ， 需要 经常
调整用药剂量 。如精神 分裂症 患者 ， 急性加 重期 的药物用 在
Ｈ ２ ５一Ｈ １ ５一 Ｔ Ｃ及 ５ Ｔ Ｄ受体具有 中等亲和力 ， Ｔ Ａ、 Ｔ Ａ、 Ｈ ２ Ｈ １
药 学 ，０４ １ （ ） １ ２ ０ ，４ １ ：．
能显著改善 Ｐ Ｎ Ｓ成绩 ， Ａ Ｓ 氯氮平 和奥氮平 能显著改 善 Ｐ Ｎ Ｓ Ａ Ｓ 阴性症状成绩 。 ３ ２２ 治疗心境障碍 ： ．． 通过 １ 的开放试验 ， 合 Ｄ Ｍ 一１ ２周 符 Ｓ Ｖ 诊断的伴 有抑郁症 状 的精 神障碍 患者 被分 为利 培酮 组 （ ｎ＝
差异具有统计学意义 （ ０ ０ ） 而且 已有 的结果表 明左氧氟 Ｐ＜ ．５ ，
［ ］ 闵蓉平 ． 酸左氧氟 沙星治疗 １６例 盆腔炎疗 效及 安 ２ 盐 ２ 全性分析 ［ ］ Ｊ ．吉林 医学 ，０ １３ （７ ：７４ ２ １ ，２ ２ ）５ １．
沙星产生的不 良反 应非常少 ， 用药 也 比较 安全。在 临床试验 中， 使用盐酸左氧氟沙星较氧氟沙 星治疗患者更为安全 ， 试验 组患者仅有 １ 出现不 良反应 ， 例 远低 于对照组 ， 是更为有 效的 治疗盆腔炎 的药物 。盐酸左氧氟沙星 的疗 效与不 良反应 优于 氧氟 沙星 ， 值得在 临床上推广应用 Ｊ 。
奥氮平 的分子结构 与氯 氮平相 似 ， 作用 机理既 可阻断 多 巴 其 胺受体又 可阻断 ５一羟色胺受体 ， 且较少 出现 Ｅ Ｓ Ｐ。
３ １３ 奎硫平 ： ． ． 是一种新 型抗 精神病 药物 ， 为脑 内多种 神经
１０ 和奎硫平组 （ ４ ４ 。结果显示对患者抑郁症状 的改善 ４） ＝ １ ） 奎硫平优于利培酮。
对待不 良反应 。对有精神 障碍 、 痴呆或 反应迟钝 的患者 ， 需要
３ １４ 齐拉西酮 ： ． ． 是一种 非典 型抗精神 病药 ， 其结 构与 吩噻 嗪类 或丁酞苯类抗精神病药物不 同。齐拉 西酮属苯异 噻唑哌 嗪类化合 物。体外研究显示 ， 齐拉西酮 与多种神经 递质 Ｄ 、 ２５
精神病 （ ｓｃｏｉ） Ｐｙｈｓ 指严 重的心理 障碍 ， 神分裂 症 即属 ｓ 精
于较 常见 的精神病 。目前临床常用 的治疗 精神分裂症 的药物 按药理作用 可分为两类 ： 典型抗精神病药 物 ， 又称传统抗 精神 病药 物。代表 药物 有氯丙 嗪、 哌啶 醇等 ； 典 型抗 精神 病 氟 非 药， 又称非传统抗精 神病药 。代表 药物有 氯氮平 、 培酮 、 利 奥 氮平 、 喹地平等 Ｊ 。从 １５ ９３年第 一个 抗精神分裂症 的药物氯 丙嗪被应 用于临床 至今已 ５ ０多年。随着精 神 医学 的快 速发 展， 许多新的非典型抗精神病药相继应用 于临床实践 ， 中应 其 用较 多的有利培酮 、 奥氮平 、 奎硫平和齐拉西酮等 。新一代非
丽 ， ．盐酸左氧氟沙星用于妇科 等
盆腔炎疗效 观察及 安全 性评 价 ［ ］ Ｊ ．现 代 中西 医结 合杂 志 ，
２ ０ １ （ ２ ：９９ ０９，８ ３ ） ３３ ．
临床效果 。盐酸左 氧氟沙星 治疗妇科 盆腔 炎 ， 结果 表 明试 验 组的总效率 为 ９ 。 ３ ， ３３ ％ 对照组为 ８ ． ｏ ， ０ ｏ ％ 两组 的疗 效 比较 ，
抗精 神 病 药 物 的 临床 应 用 及 用 药原 则
王 哲 （ 吉林省长春市第六 医院， 吉林 长春 １０ ６ ） ３０ １
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨抗精神病药物的临床应用原 则。方法 ： 对治 疗的精神病 患者 ４ 例 ， Ｊ Ｄ 采用典 型抗精神 病药物治疗 精神
分裂症复发患者 １ 例 ， １ 使用非典型抗精 神病药物治疗首发 的器质性精神障碍、 精神分裂症 、 应激相关 障碍 ２ ２例 ， 两类药物联合治 疗 ７例。结果 ：Ｐ Ｓ减分率 ＞５ ％的时间 ， ＢＲ ０ 典型抗 精神病药物及联用组 （５ ５ ２ ．４±８７ ） ， 典型抗精神病药物组 （ １０ ±６９ ） ．２ ｄ 非 ２ ． １ ． ６ ｄ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。结论 ： ， ００ 对抗精神病药物进行适时的调整 ， 更有利于缩短疗程 。 ［ 关键 词］ 抗 精神病药物 ； 临床应用 ； 用药原则
经元产生 去极化 阻断 ， 但对 Ａ ９区黑质纹状 体 Ｄ Ａ神经元 影 响
不大 。
３ ３ 用药原则 ： ． ①精 神科用 药必 须保证充足的剂量和足够 的 疗程。一旦决定使 用 哪种药 物 ， 必须 保证充 足 的剂 量和足 就 够的疗程 ， 一旦发 现该药无效 ， 就不必重复使用 。②警惕不 良 反应 ， 应在预计 出现治疗效果期 间多 与患者进行交 流 ， 要认真
１２ 药物选择 ： ． 采用典型抗精神病药物治疗精 神分裂症复发 患者 ｌ 例 ， １ 使用非典型抗精神病 药物治疗首发 的器质性精神 障碍 、 神分裂症 、 精 应激相关 障碍 ２ ２例 ， 两类 药物联合 治疗 ７
吉林 医学 ２ １ ０２年 ９月 第 ３ 第 ２ ３卷 ５期
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５ ５・ ４７
・５ ４・ ４７ Nhomakorabea吉林医学 ２ １ ０ ２年 ９月第 ３ ３卷 第 ２ ５期
活性 ， 以抑 制细菌 Ｄ Ａ旋转酶的活性 Ｊ 可 Ｎ 。 本试验采用盐酸左氧氟沙 星对 １０例盆 腔炎患者进行 治 ２
疗， 充分利用了盐 酸左氧氟沙星的抗菌性 ， 取得 了比较 满意的
４ 参 考 文 献
［ ］ 强 烈应 ， １ 史小四 ， 徐