四、加强巡视，及时更换补液，预防空气栓塞
• 输液时，护士应根据患者的年龄，病情及药物性质而调节输液速度， 告知 患者不要自行随意调整滴速，如有需要请患者告知护士，让护士为其调节。一 般情况下，成人每分钟滴入40～60滴，儿童、年老体弱病人每分钟滴入20～ 40滴，患有心脏病及肺部疾病的病人，输液速度宜慢，以免造成病情加重。
定输液的先后。
•
3、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果输液
瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中的有效浓度、时
间等情况，进行合理按排。
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4、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液
滴尽前要及时关闭导管夹，严防空气进入，造成空气栓塞。
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5,、观察有无输液反应。
• 操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液 前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；连接补液口前排尽输液管 及针头内空气 。加强巡视，及时关闭补液口，预防空气栓塞。如不慎发生空 气栓塞，立即置病人于左侧头低足高位；立即给予高流量氧气吸入，严密观察 病人病情变化，遵医嘱给予对症处理。
一，严格执行无菌操作及查对制度
在输液前应执行严格的查对制度，认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效 期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、 变色）填写输液卡，核对手腕带及床头卡，询问是否有药物、食物过敏史，是否 有心肺疾病。
二、注意药物的配伍与禁忌及药物的分子量
• 血液透析中，首先应该考虑药物是在透析当中还是透析结束后输注，要根据药 物的分子量来决定，通常分子量大的药物可以在透析过程中输注，分子量小的 药物因为可以通过透析器膜，应该在透析后输注。 1.1 铁剂的使用血液透析患 者用口服铁剂是可以的，但很难保持转铁蛋白饱和度>20％，血清铁蛋白 >100ng/ml和Hgb/Hct在11-12g/dl/33%-36%。为了维持Hgb11-12g/dl，大多数 血液透析患者需要常规使用静脉铁剂治疗贫血。 输入静脉铁时的注意事项： 首先要进行静脉试验：配置方法：蔗糖铁100毫克/5毫升加入生理盐水100毫升 第一次输入应先静脉给予25毫克的试验剂量慢滴20分钟，如果没有即刻的过敏 反应发生，再将剩余的75毫克铁剂输入，以后可以每次给予常规剂量，输入时 间大于30分钟。 铁剂的分子量大，不能通过透析膜，可以在泵前补液口进行 输入。
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• 药物的配伍与禁忌分为： 物理和化学配伍禁忌 物理配伍禁忌是指药物混 合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等 原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。 化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结 构发生了变化。因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上 药物时发生配伍禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、毒 性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须避免。
三、合理安排输液顺序
有较多补液时，考虑到有可能药物会被透析器透出，达不到治疗效果，因此必 须根据药物分子量大小来进行输液。一般来说分子量较大的 药物先输，如铁剂， 葡萄糖酸钙等，分子量较小的药物，如血栓通，血塞通，丹参酮，丹参，奥美拉 唑，泮托拉唑，万古霉素，阿奇霉素等血透患者常用药，则必须在透析结束后从 透析管补液口输入。如患者在透析过程中发生低血压，则可以快速在补液口输入 100ML0.9%生理盐水或50%GS。
持热量，促进组织修复。输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到预防或减轻脑
水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能。同时借高渗作用，达到利尿消肿
的作用。显而易见，静脉输液在护理工作中是非常重要的。
血透中输液的注意事项
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1、严格执行无菌操作及查对制度。
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2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，根据药物的分子量来决
血液透析中输液的注意事项
静脉输液的目的
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静脉输液法是护理工作者需掌握的最常用的一项操作技术，也是临床工作
者最基本的一种治疗方法。通过静脉输入大量无菌溶液和药物，达到补充血容
量，改善微循环，维持血压，补充水和电解质，以调节和维持酸碱平衡，输入
解毒、抗生素等药物，达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病，补充营养，维
五、观察有无输液反应
• 加强输液的巡视，在输液过程中，患者如有恶心、呕吐、胸闷、心慌、头晕等 反应一定要及时告知医护人员。告诉患者最好不要空腹输液。如发生上述情况， 应及时报告医生，进行处理。病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏 寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液 进行药检。