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早期发现的方法： 1、主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做检
查。 2、通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变 3、（美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低 30％， 病死率降低 50％）
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宫颈病变筛查技术 （） 1、宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变，主要原因是人乳头瘤病毒（）感染所致。宫颈糜烂和宫颈癌
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滴虫性阴道炎
• 病因：
•
由阴道毛滴虫引起。适宜温度：
25℃~40℃。 ：5.2~6.6的潮湿环境。 月经前
后，阴道值升高，滴虫得以繁殖。还可侵入 尿道、膀胱等。
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传染方式： 经性交、经浴池、衣物等间接传播。
临床表现： 稀薄的泡沫状白带，混有细菌时，有异味
。外阴瘙痒，灼热。尿道感染症状。体征： 阴道粘膜充血或散在出血点。 黄白色或黄绿 色分泌物，呈泡沫状。
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宫颈糜烂能导致不孕吗？ 过去认为，宫颈糜烂常常伴有炎症，而炎症细胞会吞噬精子，同时还能导致宫颈粘液性状的改变 ，从而妨碍精子穿透宫颈粘液到达子宫腔。精子无法顺利到达宫腔，自然也就不能和卵子相遇，受 孕也就无法实现。但现在发现，更多的年轻女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变，并不伴 有炎症感染，因此也就不会导致不孕。 对于准备怀孕的女性，如果宫颈糜烂不伴有什么症状，生育专家建议应积极尝试怀孕，而不必急 着对宫颈糜烂做过多治疗。如果伴有白带过多或白带发黄，已经引起不适，可适当用药物进行治疗 ，待症状改善后可尝试怀孕。
妇科常见病的预防保健 2016年3月
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1、新生儿期 从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿 期。
2、儿童时期 从出生4周至12岁左右，为儿童时期。
3、青春期 从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在13～18岁 之间。
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围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病，包括功能性和器质性疾病。发生于成年女 性的多发病、常见病，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。其中43% 的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、 流产、癌变等无法挽回的严重后果。
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现代女性大都身兼工作和生活的双重压力，育龄妇女普查发现，妇科疾病患病率高达63.8％，压力 大的妇女患病率高，如妇科炎症、妇科肿瘤等。妇女随着年龄增长，各种妇科疾病的患病率也随之 增高。
（3）疼痛 是宫项癌的晚期症状，多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。
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宫颈癌发生的高危人群： 1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者。 2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者。 3、有宫颈炎症和糜烂者。 4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者。 5、30岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。
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临床表现 宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适，一般已 到中、晚期，主要表现为：
（1）阴道出血 当癌细胞侵及间质内血管时，可产生阴道出血。最容易被生育期妇女误认为月 经不调或生理性子宫出血而延误诊断。
（2）阴道排液 常发生在阴道出血之后，起初量不多，无臭，当癌组织坏死，合并感染后可产 生大量脓性或米泔水样恶臭白带。
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• 临床表现：
•
主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间
• 加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白
• 色凝乳状或豆渣样，白带量增多。
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治疗： 对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓 ，隔3日用，共2次。复发性选择的药物基本同单纯性，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治 疗时间。妊娠期的治疗原则为：治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害；治疗以局部用 药为主，不予全身用药；仅限于有症状和体征的孕妇。
4、宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，检查宫颈表面光滑， 仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同 时可见宫颈肥大。
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宫颈糜烂 宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。很多女性都是在正常体 检时被意外发现患有宫颈糜烂，而之前并没有任何症状。这是为什么呢？这是因为宫颈糜烂本 身并不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应，而是宫颈柱状上皮异位，属宫颈生 理变化之一，不是病理改变。 新版教科书已经删除宫颈糜烂这一章，它也不是一种病，而是柱状上皮外移。当无病原微生 物感染时，即不合并炎症时，宫颈糜烂患者可无临床症状，或仅表现为分泌物增多。部分患者 可能出现血性白带或性交后出血。当然，也有一些患者的症状比较重，除了白带异常，可能还 存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并非宫颈糜烂本身所致，而多是因为合并的炎症感染 所致。
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5、加强体育锻炼，提高机体免疫力。 6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。 7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查， 每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月 复查结果为阴性方视为痊愈。 8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。
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二、宫颈病变 慢性宫颈炎 是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感
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女性生殖系统生理 妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是 一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可 因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。
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女性生殖器官概述 女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指 的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。
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宫颈癌
流行病学调查 1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。 2、在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。 3、全球新患病人数 50万/每年， 中国占1/3， 15人/10万人，我国是本病的高发国，发病率呈上升势
头山西省居全国之首。
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4、发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为 混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。
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4、性成熟期 又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。
5、更年期 更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45 ～55岁之间。可分为绝经前
期、绝经期和绝经后期，又称围绝经期。 6、老年期
是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。
染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成 慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。
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1、宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使 宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬 度增加，宫颈变得大而硬。
伴应同时检查和治疗。
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霉菌性阴道炎
• 病因： • 1、 80-90﹪病原体为白色念珠菌、真菌。念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个
部位的念珠菌可以互相自身传染。 • 2、真菌为条件致病菌，当阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖
引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。 • 传染方式： • 1、当局部条件适合即发病。 • 2、性交直接传染。 • 3、接触污染病菌的衣物间接传染。
。 3、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分
开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。
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• 治疗：原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 • 1、1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入阴道深
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老年性性阴道炎 病因：
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内增 高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、 盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。
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临床表现： 1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样 脓性白带。 2、外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄
发病机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并感染，并不会导致宫颈癌的发 生。 2、但是，需要提醒宫颈糜烂女性，在进行妇科检查时，应行检查，初步除外宫颈癌的可能。因为，仅 行妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者，在行宫颈脱落细胞学检查的同时，应行检 测，以除外宫颈癌和癌前病变的可能。9源自•常见妇科及乳腺疾病
• 1、阴道炎症
• 2、宫颈疾病（宫颈炎症、宫颈癌）
• 3、子宫肌瘤
• 4、乳腺增生及乳腺癌
• 5、更年期相关问题
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一、阴道炎症 分类 霉菌性阴道炎（外阴阴道念珠菌病）
滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 老年性阴道炎 诊断 临床表现+分泌物检查。 建议 及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性
5、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见且趋向年轻。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效 果。
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肿瘤发生过程示意图
基因突变
增生
非典型增生
癌前病变 原位癌
宫颈癌
癌前病变、原位癌 无临床症状 治疗费用少，可痊愈
宫颈癌可以治愈，但要早期发现！