多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢特点分析作者：李霞彭璇段娟雷美云来源：《中国现代医生》2016年第12期[摘要] 目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome ， PCOS）患者生殖内分泌及糖脂代谢特点。
方法选择2014年10月～2015年10月在我院就诊的PCOS 患者48例，月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组，经期抽血检测血清性激素、血糖、血脂水平，并分层分析两组肥胖与非肥胖者的糖脂代谢指标。
分别比较两组糖、脂代谢指标及激素水平的差异。
结果 PCOS组LH、AND、FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组（P0.05）。
PCOS组肥胖者FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P0.05）。
对照组肥胖者与非肥胖者比较，FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P0.05）；其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 PCOS患者具有糖脂代谢异常特征，肥胖是糖脂代谢异常的独立因素，减轻体重，预防心血管疾病值得关注。
[关键词] 多囊卵巢综合征；糖脂代谢；性激素结合球蛋白；肥胖[中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）12-0017-05Analysis on glycolipid metabolism features in patients with polycystic ovarian syndromeLI Xia PENG Xuan DUAN Juan LEI MeiyunDepartment of Assisted Reproduction， Jiujiang Maternal and Child Care Service Centre in Jiangxi Province， Jiujiang 332000，China[Abstract] Objective To discuss the features of reproductive endocrinology and glycolipid metabolism in patients with polycystic ovarian syndrome（PCOS）. Methods 48 PCOS patients treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected， and another 36 infertile patients due to tubal factors with regular menstrual cycle were selected as control group. The levels of serum sex hormone， blood glucose， and blood lipid were tested during menstrual period， and the glycolipid metabolism indexes of obese and non-obese patients in two groups were stratified and analyzed. The differences of glycolipid metabolism indexes and levels of sex hormones were compared between two groups. Results The levels of LH， AND， FAI， FIN， HOMA-IR， TG，TC， and LDL-C were significantly lower in the PCOS group than in the control group （P0.05）.In the PCOS group， the levels of FAI， FIN， HOMA-IR， TG， TC， and LDL-C were significantly higher in obese patients than in non-obese patients（P0.05）.In the control group， the levels of FIN， HOMA-IR， TG， TC， and LDL-C were significantly higher in obese patients than in non-obese patients（P0.05）. The other indexes showed no significant difference（P>0.05）. Conclusion The glycolipid metabolism shows abnormal features in PCOS patients and obesity is aindependent factor of abnormal glycolipid metabolism. It is a matter of concern to lose weight and to prevent cardiovascular diseases.[Key words] Polycystic ovarian syndrome； Glycolipid metabolism； Sex hormone-binding globulin； Obesity多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病，常见的临床表现为月经稀少或闭经、排卵异常或不孕、高雄激素血症或高雄临床表现，如痤疮等。
同时伴有不同程度的糖脂代谢异常，从而增加糖尿病、心血管疾病风险。
临床表现呈异质性，可能与其雄激素的来源和类型不同有关[1，2]，而高雄激素状态又间接影响糖脂代谢。
虽然PCOS诊断标准不断变迁，但目前被接受范围最大、认可程度最高的是2003年的鹿特丹PCOS诊断标准[3]。
本文以鹿特丹标准纳入研究对象，探讨PCOS患者糖脂代谢的临床表现特点，为临床治疗和远期并发症预防提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年10月～2015年10月期间于我院辅助生殖科就诊的PCOS患者48例作为研究对象，月经正常、输卵管因素不孕的患者36例设为对照组。
PCOS诊断参照2003年鹿特丹PCOS诊断标准[4]，即：①长期无排卵/稀发排卵；②高雄激素体征和（或）高雄激素血症；③盆腔超声显示PCOS征。
具备以上3项中的任何2项，且除外其他引起高雄激素血症的疾病。
排除标准：除PCOS外其他引起排卵障碍的内分泌疾病，如先天性肾上腺增生症、库欣氏综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺疾病、高催乳素血症等。
选取月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组，对照组均要求排外合并PCOS且月经正常、无临床或生化指标提示高雄激素的表现，两组均要求近3个月未服用过激素类、降血糖、血脂等药物并排除糖尿病、高血脂等病史。
两组年龄、BMI、WHR比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
表1 两组一般情况比较（x±s）1.2 方法1.2.1 人体测量及体质量指数受试者均空腹测量腰围、臀围及体重、身高并计算出腰臀比（waist hip ratio，WHR）=腰围（cm）/臀围（cm），体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）。
1.2.2 肥胖诊断标准参照世界卫生组织（WHO）国际肥胖特别工作组提出的亚太地区标准[5]，BMI≥25 kg/m2为肥胖，WHR≥0.85为腹型肥胖。
1.2.3 血清标本收集与测定受试者均于月经周期第2～5 d（闭经者需阴超提示双侧卵巢无≥10 mm卵泡），空腹采集静脉血，测定激素及空腹生化指标。
如下指标采用全自动电化学发光免疫分析仪（Immulite 2000，德国SIMENS公司）以及该公司配套试剂行化学发光法测定卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、泌乳素（prolactin，PRL）、睾酮（testosterone，T）、雌二醇（estradiol，E2）、雄烯二酮（androstenidine，AND）、SHBG、脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）、空腹胰岛素（fasting insulin，FIN）。
空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipid-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipid-cholesterol，HDL-C）均采用全自动生化分析仪（ADVIA 2400，德国SIMENS公司）以及该公司配套试剂检测。
1.2.4 胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）状态的评估 IR抵抗采用胰岛素稳态模型指数计算（homeostasis model assessment insulin Resistance index，HOMA-IR）=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5，用其评价机体的胰岛素敏感性[6]。
1.2.5 游离睾酮指数（free androgen index，FAI）的评估 FAI=[（T×100）/SHBG]，此指标反映雄激素生物学活性。
1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的变量经对数转换后再进行分析，组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。
P2 结果2.1 两组性激素及糖脂代谢指标比较表2可见：性激素指标中，PCOS组LH、AND、SHBG、FAI与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）；生化指标中，PCOS组FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。
2.2 两组肥胖者与非肥胖者各项指标比较按照WHO肥胖诊断标准，两组的肥胖分布情况，统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
表4可见：PCOS组肥胖者FAI、SHBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与非肥胖者比较均有统计学差异（P0.05）；对照组肥胖者SHBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与非肥胖者比较均有统计学差异（P0.05）。