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中医药现在存在的问题
中医药在防治慢性疾病中接受度高，有市场前景 疗效不确切 鱼腥草注射液、双黄连注射液——抗 感染 丹参注射液——冠心病，抗心律失常 丹参片——活血化瘀，冠心病 丹参酮IIA磺酸钠——活血化瘀，冠 心病，心绞痛 丹参素——活血化瘀，冠心病，心绞 痛 黄芩片——护肝 上火？ 机制不明了
532 271 323 43 219 333 379
424 230 459 968 379 061 711
关于植物药的研究
• • • • • 银杏的研究项目最多，共9项； 金丝桃属(贯叶连翘)及大豆的研究各有5项； 有关人参及山植的研究各3项； 有关紫锥花属及锯齿棕的研究各2项； 有关大蒜、竹笋、松果菊、山金车花、水飞蓟、卡瓦胡椒、樱叶 英莲的研究各l项。 临床研究39项，共涉及22种疾病。 药理学研究18项； 有关药物生产制各的研究2项； 药物化学成分研究、药物剂量效应关系的研究、药物相互作用的 研究、药材资源研究、药物标准研究及有关会议项目、有关课程 项目各1项
黄连 连翘
发现 Discovery
中药药理学是支柱学科
中药药理学研究目的及内容
合理用药、开发新药
中药药效学 pharmacodynamics 主观描述 客观数据表示
中药药动学 pharmacokinetics 成分复杂 药物相互作用
中药药理学研究的成功案例及目前 尚未解决的热点问题
循环 经济
麻黄碱具有肾上腺素 样作用
一、以方药探理，阐明中医药理论的现代科学实质
• 研究中药及复方药理，国内较多，如 四君子汤、玉屏风散、桂枝汤、麻黄 汤、桑菊饮、人参败毒散、大黄、甘 草、远志、板蓝根、刺五加等。 四君子汤源于宋代《太平惠民和剂局 方》,由人参、白术、茯苓、甘草四药 组成,具有益气补中,健脾养胃的作用。 作为调补正气的基础方,临床运用范围 较广。
•
• 现代药理研究：四君子汤具有促 进消化吸收,调节胃肠活动和胃肠 激素、抗胃肠粘膜损伤、改善肠 道粘膜免疫功能的药理作用.
西医：促胃肠动力药、抗溃疡药、粘膜保护剂、消化酶片 检测指标：离体胃肠平滑肌的作用、抗溃疡损伤作用
促消化，增强食欲 疗效易显现！！
二、以方药探证候
• 1. 通过代表方药的药理研究，探讨中医证的实质，例如通过滋阴方 药研究“肾阴虚证”； • 2. 通过活血化瘀方药研究“血瘀证”； • 3. 通过解表方药研究“表证”等已成为阐明“证”实质的重要途径 之一。 • 4. 通过温热药的研究制造“热证”模型
中药药性的现代认识 四性、五味、升降沉浮、归经、有毒无毒
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Pharmacology of Traditional Chinese medicine，PICM
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中医药的现代争论及其现代意义
1. 著名文人胡适曾经提过对中医药的见 1.胡适被诊断为“糖尿病”，经西医治疗 解：“中医药能治好病，但不知道是 一段时间未见起色。后由当时上海的 什么病，因而中医药是不科学 名医陆仲安的一番诊治，竟得治愈。 的。” 鲁迅、梁启超为首的历史人物 许广平女士曾患阴道炎症，四处医治 掀起了一股“废医热潮” 无效后经服乌鸡白凤丸而愈。 2. 张功耀教授的一篇《告别中医中药》， 2. 中药降糖并不占优势，但对并发症有 中医药的理论体系是不科学的，是伪 很好的疗效；中药治疗慢性肾功能衰 科学，它所谓的能治好病，是恰巧病 竭，主要是能明显延缓慢性肾衰的进 到这个时候就是不治也应该好了，叫 程；而治疗肿瘤则是从整体提高人体 自愈、安慰剂。 的综合抗病能力与机能恢复能力上进 行调理，以减少病痛，延长存活期， 3. 很多人对传统中药的作用带着问 减少毒副作用。而且，一些被西医药 号？——没有统一标准 学判定的‘不治之症’，一些经西医 4. 中药是巫医继承下来的,从来没有科 化验、透视、拍片无法诊断的疾病， 学依据。西药其实就是现代药,西药 如头晕目眩、疲倦无力、心悸、失眠、 这个词本身就是中医有意误导的,就 健忘、无名发热等，采用中医治疗往 是下意识的在民族心理上深层次的制 往能有满意的效果。” 造对它的排斥感。根本就不存在什么 中药西药,只有现代药和巫医假药。 抗生素+止血药
中医药理研究与展望
基于中医药理论及现代药理学研究的 产品开发及市场营销策略
——用科学理念导入产品，建立“标杆式”产品市场
1.市场细分思路——消费心理学；科学线索（症候） （非礼品、非奢侈品——生活必需品）
2.养生（保养）、保健、治疗——科学概念上的差异及建立稳定 客户群 3. 鉴于中药的复杂性、多样性，通过理论、工艺创新，开发新 品种
4.基于中药四性五味的启示进行工艺调整
5.基于中药“君、臣、佐、使”的现代药理解释进行产品开发与 市场科普型导入
目录
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中医药的现代争论及其现代意义
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中药药理学研究内容及美国对传统医学的研究现状
中药药理的研究思路与方法
以方药探理，阐明中医药理论的现代科学实质
以方药探证候
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以复方配伍关系研究组方规律
血液循环
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• 肾阳虚证与机体内分泌功能衰退， 免疫功能低下有密切关系。 肾上腺皮质激素,甲状腺素
胰岛素,性激素,骨代谢， 脂肪代谢
检测指标：
器官水平：胸腺、肾上腺、脾、肝、睾丸、子宫 生化水平：血液（白细胞、淋巴细胞），激素 功能反应：体温，耐力、耐缺氧、攻击性
一、以方药探理，阐明中医药理论的现代科学实质
• • • 18.樱叶荚莲（1）治疗经前期综合征； 19.地耳草（1）对下丘脑的影响； 20.绿茶（1）对肿瘤的作用；
中药药理研究思路
• 1. 一种是将中药当成植物或普通天然药物，按传统经典式的方 法进行研究。 • 分离化学成分，提取其活性部位，定结构，乃至人工合成，然 后进行药效学、药动学、毒理学的研究，最后过渡到临床试验研 究。
1993年起，美国政府通过国立卫生研究院替代医学办公室(现为国家补充及替代 医学中心)发放科研经费，经费总额已达1.135亿美元。
1993—2000年美国政府用于资助传统医学研究的项目
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植物药71（26%） 针炙58（23.6%） 脊柱按摩9（3.6%） 按摩7（5.6%） 印度传统医学5（2%） 瑜伽4（1.6%） 营养 5（2%） 饮食疗法4（1.6%） 催眠3（1.2%） 顺势疗法3（1.2%）
功效：？ 副作用：？
中医药优势及我国政府的政策导向
1. 中医药理论的前瞻性和指导性：现代医学 模式已渐渐由原先的“生物模式”转移成 “生物-社会-心理”模式，说明现代医学 已经逐渐重视环境和心理因素在疾病发生 过程中的作用，这正证明了中医“天人合 一”的前瞻性和正确性。只有人体气血调 和，才能保持“平人”无病的状态。反之， 则天地之间风雨如晦，人体气血逆乱、百 病丛 生。因此中医的治疗，不是为了影响或者 改变脏腑的内部结构，而是为了恢复其所 储蓄的精微物质，恢复脏腑之间阴阳气血 的平衡。 2. 中医治疗重视整体。它既是黑箱理论的灵 活运用，又包含着许多信息论、系统论、 控制论等科学的思想萌芽，形成了独具特 色的辨证风格。 3. 提倡以人为本，对治疗效果和生存质量的 整体关注以及“治未病”，预防为主的观 念，被循证医学再一次证明是医学发展的 方向和目标。 保健品的立项依据！
痒：过敏、感染、干燥、化疗、湿疹 胆汁排泄不畅
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中医将之归属于“风”,有“风盛则痒” 之说:凡风热客于皮肤,作痒起粟者治 宜疏风。若风热内淫,血虚作痒者,又 当凉血润燥。由风、湿、燥、热及血 虚等因素引起 清热去湿茶: 银花15克,板兰根15克, 土牛膝15克,岗梅根30克,桔梗10克,连 翘15克,淡竹叶10克,鱼腥草30克,薄荷 5克。 适合用于肠胃湿热证:疲倦乏力,昏昏 欲睡,胃口不好,腹胀或痛,口臭,口腔 溃疡,牙肉肿痛,或有湿疹,皮肤瘙痒
• 5.通过寒凉药的研究制造“寒证”
• 6.通过泻下药大黄研究造“脾虚证”模型等。
慢性肝病中医“证”的分子基础研究
• 中医药现代化的研究，首先要重视中医基础理论的研究，尤其是“证” 的研究。中医学历经几千年的发展，其核心离不开辨证论治。 • 关于“证”，它是中医发展到一定水平的产物，又是中医生命力之所 在，但另一方面它又阻碍了中医学与现代科技的融合，中医药现代化 与“证”的现代化密切相关。 • 以往几十年，“证”的研究已取得了明显的进步，也使临床治疗效果 得到了明显的提高。但有关“证”的标准化、特异性以及“证”的动 物模型仍难以为中医界所广泛接受，主要是因为，“证”是几千年来 经验的总结，不少内容较为模糊，尚无恰当的定量指标。 • 如果用现代的科技手段，选择经典“证”去研究，从中获取一些特异 性的信息，则“证”的研究就向前迈了一大步，中医药现代化的研究 也会有所凭借。
• 四逆汤(附子、干姜、甘草)具有回阳 救逆的功效，主治亡阳证。经现代药 理研究发现 1.它有明显的强心、抗休克、改善微 循环等作用。
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• 这些结果反过来提示：
• 回阳救逆和亡阳证的现代科学实质，
• 亡阳证与休克、心力衰竭、微循 环障碍等有关。
西医：地高辛-强心、肾上腺素-心脏骤停，过敏性休克、休克-多巴胺，补充血容量 检测指标：心脏收缩力，心率、血压，酶学指标（LDH,CK)
40 32 12 1 3
751 913 529 833 246 277 261 3 391 90 247
095 045 441 127 517 458 157 828 000 964
1993—2000年美国政府用于资助传统医学研究的项目
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护理3（1.2%） 磁疗法3（1.2%） 运动疗法3（1.2%） 音乐疗法2（0.8%） 气功2（0.8%） 神经生理学 2（0.8%） 太极拳2（0.8%）
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项目内容
• • • • 10.玄参：神经保护作用； 11.隔山牛皮消：神经保护作用； 12.红苜蓿：治疗更年期综合征 ； 13.山金车花：神经保护作用；