病毒性肝炎
复习题
1. A1型题
⑴在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：A
A. 表面抗体（抗HBs）
B. 核心抗体（抗HBc）
C. DNA多聚酶（DNAP）
D. Dane颗粒
E. e抗体（抗HBe）
⑵最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是 B
A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D.丁型肝炎
E. 戊型肝炎
⑶人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：D
A. 慢性重型肝炎
B. 急性无黄疸型肝炎
C. 急性黄疸型肝炎
D. 隐性感染
E. 慢性肝炎
⑷在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是：C
A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 凝血酶原活动度
D. 血清胆碱脂酶
E. γ-谷酰转肽酶
⑸下面哪一项是不正确的？D
A. 乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
B. 丙型肝炎慢性化高
C. 甲型肝炎多见于儿童
D. 乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高
⑹对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？ B
A. 通过输血制品而传播
B. 明显的临床表现
C. 引起慢性肝炎
D. 目前仍无理想的疫苗可供使用
E. 可用干扰素进行抗病毒治疗
⑺下面哪一项不是戊型肝炎特点：D
A．通常不引起慢性肝炎B．发生在妊娠妇女中病死率高
C．通过粪-口传播D．我国并不多见
E．多发生成年人，黄疸较深
2. B型题
⑴ A. HBsAg
B. HBeAg
C. 抗HBs
D. 抗HBe
E. 抗HBc
①急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是 E
②与乙肝疫苗成分一致的是 A
③哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征B
3病案分析
病例某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。

诉近年来体力下降较明显，易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。

患者在89年招工体检时无异常发现。

91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。

体查：脸色灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质Ⅱ，移动性浊音（+）。

实验室检查：ALT 65u/L，AST 102u/L， ALB 30g/L，GLB 41g/L，TB 56umol/L，DB 24umol/L，WBC 3.2×109/L，RBC 3.6×1012/L，Hb 12.4g/L，PLT 72×109/L，AFP 102ng/L。

⑴本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？
⑵试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？
⑶试述对本病例的治疗措施。

⑷要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？
答案要点
(1)诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。

诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；
有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。

(2)本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。

(3)本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。

支持疗法：静滴白蛋白或
新鲜血浆，补充维生素。

对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感
染，避免损害肾药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。

保护和改善
肝功能：可选用一些合适的护肝药。

肝移植：最后的治疗手段。

(4)要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏
感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc，HBV DNA
等，还要作B型超声波，腹水常规及病理，以排除肝细胞癌。