修改版检验科与临床沟通会议
1.因血沉对血量的要求比较高，存在幼儿采血 量不足而无法检测，收费不合理，无法解决， 针对这一问题，检验科目前有两种方案：
1）拆分 2）组和 2.生化项目的拆分和组合
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2012.2.19日由医务科组织并对临床科室进行调查、科室 质控小组讨论后，新增1个Ca危急值,修改危急值Pco2， 于3月4日定稿为30项
2013.6.1日起，根据院内要求和科室小组讨论并经医务科 同意，将多重耐药菌正式纳入危急值报告范围。（共31 项）
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2013.8.2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用 情况讨论，取消4个危急值，新增1个，修改1个，特殊科 室的范围另行规定，于2013年8月5日定稿为28项。
但还存在一些问题，如住院患者转科后， 通常会打2~3个电话才能将危急值报告结果 报告给转科后的临床科室，导致病情处理 延误。
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北京协和医院检验科危急值表
项目
危急值报告范围
项目
危急值报告范围
K ≤2.5 mmol/L
≥6.2mmol/L
1.血培养阳性
Na ≤120mmol/L
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3、严格执行危急值复查确认程序，发现危急值需排除有关干扰因 素后，复查确认，确保了危急值结果的准确可靠。 4、2018年通过医务科、创建办检查，和质量小组督导检查，及时 发现了工作中的问题。质量小组进行了积极改进，并督导落实，检 验科危急值管理水平有大幅度的提高。
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≥160mmol/L
2.脑脊液细菌涂片或培养阳性
Ca ≤1.5mmol/L GLU ≤2.7mmol/L
≥3.5mmol/L
3.脑脊液真菌涂片或墨汁染色阳性
微生物
≥27.78mmol/L
4.脑脊液真菌培养阳性
NEUT＃
≤0.5 109/L
5.组织标本细菌涂片或培养阳性
HGB
≤60g/L
6.组织标本真菌涂片或培养阳性
• 甲功四项 :甲功三项 +抗甲状腺过氧化物酶抗体
• 甲功五项 :甲功四项 +促甲状腺素受体抗体测定
• 甲功六项 Biblioteka 甲功五项+抗甲状腺球蛋白抗体测定 (TGAb)
• 甲功七项 :甲功六修项改版+检验血科与临清床沟甲通会状议 腺球蛋白测定(TG)
• 肿瘤二项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) • 肿瘤三项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋
检验科 王加芬 2019.1
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1
危急值
2 检验组合
3
急症项目
4 新项目需求
5
其他
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检验科危急值首先参照有关文献资料 及信息，初步设立，通过与临床沟通临床 应用，进一步完善。
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2011.7.17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后 调整K、Na2个危急值项目并于7月20日定稿为29项
• sdLDL-C测定，可预测动脉粥样硬化性心血管 病的指标比LDL-C 更敏感。
• 甘胆酸测定，肝脏损伤的一个敏感指标。 • 肾小管性功能测定如尿a1微球蛋白、肾小球
性功能如尿转铁蛋白测定等。
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临床科室对目前的检验质量是否满意，有无更高 要求。
APTT PT INR FIB
≤15s ≤9s
≤1.0
≥100s
1.临床标本抗酸染色阳性或结核分 枝杆菌培养阳性
≥70s ≥3.0
3.HIV 初筛检测阳性 传染病
2.粪便悬滴及血清制动试验阳性或 霍乱弧菌培养阳性
4.新发传染病，特别是呼吸道传染
g/L
修改版检验科与临床沟通会病议（如 H1N1 流感）检测阳性。
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血 糖 是 否 需 要 单 开 ？
组合 肝功 肾功 血脂分析
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3
4
5
6
7
8 9 10 1
2
3
4 5
项目名称 血清总蛋白测定 血清白蛋白测定 血清丙氨酸氨基转移酶测定 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 血清碱性磷酸酶测定 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 血清总胆红素测定 血清直接胆红素测定 血清总胆汁酸测定 血清间接胆红素测定 血清前白蛋白测定 血清总蛋白测定 血清白蛋白测定 β2微球蛋白测定
钙测定
无机磷测定
血清总胆固醇测定
尿素测定
肌酐测定 血清尿酸测定 血清胱抑素测定 葡萄糖测定
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
血清总胆固醇测定 血清甘油三酯测定
修改版6检验科与临床沟通血会清议载脂蛋白α测定
7
血游离脂肪酸测定
• 甲功三项: 1 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 2 血清游离甲状腺素(FT4)测定 3 血清促甲状腺激 素测定
白测定 • 肿瘤五项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋
白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段 测定(CYFRA21-1) • 肿瘤七项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋 白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段 测定(CYFRA21-1) 6 糖类抗原199 7 糖类抗原724
2016.7.14日由医务科组织与临床专家讨论，经过近三年 的临床应用，并参照上级医院对危急值的设定，由原 来的28个修改为现在的12个危急值。
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1、能按制度执行，工作流程基本合理。相关人员熟悉并遵循危急 值制度和流程。 2、在LIS界面设定提示，督导工作人员掌握危急值项目表，便于及 时发现危急值。能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时 救治病人。
• 目前夜间急症项目共38项，因设备空 间限制，添加项目尚有困难，如有需 要，可商榷解决方案。 • 血沉用血量大，耗时费力，不属于急 症项目，夜间血常规测定不包含血沉， 临床医师注意医嘱为急症血常规项目。
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• 比如：最近开展的新项目，征询临床医师意 见