剂型
成人推 食物效 荐剂量 应
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
不良反应
• 超敏反应：HLA-B5701阳性的HIV 感染者出现超敏反应的风险最高
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
内容解读
Zinc Code: CNRX/DLG/0019/17 Expiration date：March.24 2019
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• 超敏反应的症状包括：发热、恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、不适、乏力、呼 吸系统症状如咽痛、咳嗽、气短等
• 曾经出现过超敏反应的HIV感染者不 推荐再次使用ABC
• 某些队列研究显示近期或正在使用 ABC增加心肌梗死的风险，但其他一 些研究并不支持这一结论
• 在所有NRTIs中，ABC对线粒体的毒 性最弱
3
治疗时机
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗
表2-1成人和青少年抗病毒治疗总体标准
实验室结果
临床分期
处理意见
任何CD4+T淋巴 细胞水平
急性感染期
强烈建议治疗
任何CD4+T淋巴 细胞水平
WHO分期Ⅲ、Ⅳ期 强烈建议治疗
治疗
当患者符合以下任何一种情况时，强烈建议优先 尽快启动治疗：
一线治疗方案
未接受过抗病毒治疗HIV感染者的一线抗病毒治疗方案
成人和青少年HIV感染者（特殊人群抗病毒治疗除外）
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一线治疗方案
TDF或AZT + 3TC + EFV或NVP
TDF*或AZT + 3TC + EFV*或NVP
剂量
TDF：300mg，每日1次
AZT：300mg，每日2次
3TC：300mg，每日1次
抗病毒治疗药物
药品
*AZT
版次
第四版1 第三版2
剂型
成人推荐 剂量
100mg 胶囊， 300mg 300mg， 片剂， 每日2次 10mg/ml 口服液
100mg 胶囊， 300mg 片剂， 10mg/ml 糖浆
300mg, 每日2次
食物效应
•
• • 服药与 进食无关 • • • • • • 服药与 进食无关 • •
任何CD4+T淋巴 细胞水平
WHO分期Ⅰ、Ⅱ期 1.CD4+T淋巴细胞≤350个/mm3者 2.合并以下情况：
活动性结核；活动性乙型肝炎，需要抗乙肝病毒
治疗时；HIV相关肾脏疾病；妊娠；配偶或性伴
中HIV阳性的一方。
4
1.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）.人民卫生出版社.2016
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目录
一线抗病毒治疗 二线治疗方案的更换 特殊人群抗病毒治疗
药物相互作用 HIV职业暴露
2
更新要点
1. 更新了我国成人及青少年HIV感染者启动抗病毒治疗的标准：
（1）治疗时机
（2）优先尽快提供治疗的情况
2. 推荐方案中剔除司他夫定（d4T），酌情考虑使用依非韦伦（EFV）
400mg剂量
3. 更新了HIV合并结核病的抗病毒治疗时机
*为国家免费提供
1.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）.人民卫生出版社.2016
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2.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第3版）.人民卫生出版社.2012
抗病毒治疗药物
药品 版次
第四版1 *ABC
第三版2
• 当患者使用D4T或AZT产生乳酸酸中 毒时，可以使用ABC进行替代治疗
• 大概有2~5%的人可能产生超敏反应
*为国家免费提供
1.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）.人民卫生出版社.2016
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2.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第3版）.人民卫生出版社.2012
抗病毒治疗药物
药品 版次
*TDF
第四版1
第三版2
*为国家免费提供
剂型
成人推荐 剂量
食物效应
不良反应
300mg 300mg, 片剂 每日一次
服药与 进食无关
• 肾功能不全、Fanconi综合征、 远端肾小管病变
• 骨质疏松、骨密度下降 • HBV合并感染HIV感染者停用
TDF时有可能出现肝炎的急性 加重 • 乏力，头痛、恶心、呕吐、胃 肠胀气
ห้องสมุดไป่ตู้
4. 更新了HIV感染孕妇的抗病毒治疗方案
5. 更新了婴幼儿和儿童HIV感染者治疗信息：
（1）治疗时机
（2）优先尽快提供治疗的情况
6. 更新了抗病毒治疗CD4监测频次：基线检测之后每半年一次变更为之后至少
每年一次
7. 更新HIV职业暴露预防用药方案：要求使用三联用药，疗程为4周
1.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）.人民卫生出版社.2016
不良反应
骨髓抑制：贫血或中性粒细胞减 少症 恶心、呕吐、头痛、失眠、乏力 乳酸酸中毒或严重肝肿大伴肝脂 肪变性（很少发生，但有可能危 及生命） 高脂血症 胰岛素抵抗/糖尿病 肌病 脂肪萎缩
头痛、恶心等 骨髓抑制、贫血或中性粒细胞减 少症 肌病、肌痛、mCPK升高 潜在发生乳酸酸中毒及脂肪营养 不良危险，但发生程度弱于d4T
EFV：600mg，每晚1次
NVP：初治2周为诱导期，200mg，每日1次，之后200mg，每日2次
*如无禁忌，优先选择使用TDF或EFV
1.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）.人民卫生出版社.2016
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2.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第3版）.人民卫生出版社.2012
300mg 300mg, 片剂 每日一次
服药与 进食无关
• 肾功能不全 • 腹泻、恶心、呕吐、胃胀 • 头痛、衰弱 • 乳酸酸中毒，并肝脏脂肪变，
虽然很少发生，但有可能危及 生命
1.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）.人民卫生出版社.2016
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2.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第3版）.人民卫生出版社.2012