第十二章淋巴系统
第一节复习思考题
一、选择题
(一)A型题
1. 关于胸导管的描述，错误的是
A. 起自乳糜池
B. 经膈的主动脉裂孔进入胸腔
C. 至第3胸椎高度向左侧斜行
D. 注入左静脉角
E. 引流全身3／4部位的淋巴
2. 胸导管不接受
A. 右腰干
B. 左颈干
C. 肠干
D. 左腰干
E. 右颈干
3. 右淋巴导管
A. 起自乳糜池
B. 接受肠干
C. 长约20cm
D. 注入左颈内静脉
E. 引流全身1／4部位的淋巴
4. 头部淋巴结不包括
A. 下颌下淋巴结
B. 咽淋巴结
C. 腮腺淋巴结
D. 乳突淋巴结
E. 枕淋巴结
5. 腋淋巴结
A. 胸肌淋巴结位于胸小肌下缘
周围
B. 外侧淋巴结沿头静脉排列
C. 肩胛下淋巴结引流胸外侧壁
的淋巴
D. 尖淋巴结沿胸长神经排列
E. 中央淋巴结的输出淋巴管合
成锁骨下干
6. 胸腔器官淋巴结
A. 纵隔前淋巴结的输出淋巴管
注入胸导管
B. 肺淋巴结沿支气管血管排列
C. 支气管肺淋巴结又称肺门淋
巴结
D. 气管旁淋巴结沿气管杈排列
E. 纵隔后淋巴结的输出淋巴管
参与合成支气管纵隔干
7. 腹股沟淋巴结
A. 腹股沟浅淋巴结上群引流会
阴和子宫底的淋巴
B. 腹股沟浅淋巴结接受腘淋巴
结的输出淋巴管
C. 腹股沟浅淋巴结下群引流小
腿后外侧部的淋巴
D. 腹股沟深淋巴结沿大隐静脉
分布
E. 腹股沟深淋巴结的输出淋巴
管注入腰淋巴结
8. 脾
A. 长轴与第12肋一致
B. 位于胃与膈之间
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C. 位于膈上面
D. 有脾切迹
E. 多与副脾相连
(二)多选题
1. 腋淋巴结
A. 胸肌淋巴结沿头静脉排列
B. 外侧淋巴结沿腋静脉排列
C. 肩胛下淋巴结沿旋肩胛血
管排列
D. 中央淋巴结位于腋窝的疏
松结缔组织中
E. 尖淋巴结沿腋静脉排列
2. 下肢淋巴结
A. 腘淋巴结沿小隐静脉和腘
血管排列
B. 腘淋巴结引流小腿后外侧
部的淋巴
C. 腘淋巴结注入腹股沟浅淋
巴结
D. 腹股沟浅淋巴结位于腹股
沟韧带下方
E. 腹股沟深淋巴结位于股静
脉周围和股管内
3. 输出淋巴管参加合成肠干
A. 肠系膜上淋巴结
B. 腹腔淋巴结
C. 腰淋巴结
D. 肠系膜下淋巴结
E. 髂内淋巴结
4. 脾
A. 是人体最大的淋巴器官
B. 位于胃底与膈之间
C. 位于7～10肋的深面
D. 正常时在左肋弓下触不到
E. 上缘有脾切迹
二、填空题
1. 淋巴器官包括( )、( )、( )和( )。
2. 颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结分别沿( )和( )排
列。
3. 腋淋巴结分为( )、( )、( )、( )和( )5群。
4. 腹股沟浅淋巴结的上群和下群分别沿( )和( )排列。
5. 乳糜池位于第1腰椎前方，接受( )、( )和( )。
6. 右淋巴导管由( )、( )和( )汇合而成，注入( )。
三、正误判断、改错题
1. 胸导管接受左腰干、右腰干、肠干、左锁骨下干、左支气管纵
隔干和左、右颈干。
2. 右淋巴导管引流右下肢、右上肢、右腹部、右胸部和右头颈部
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的淋巴。
3. 气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结的输出淋巴管都汇入支气管纵隔干。
4. 腹股沟浅淋巴结的上群引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。
5. 腹腔成对器官的淋巴管注入腰淋巴结，不成对器官的淋巴管注入沿腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结。
四、名词解释题
1. 淋巴系统（lymphatic system）
2. 局部淋巴结
3. 乳糜池(cisterna chuli)
五、问答题
1. 试述胸导管(choracic duct)的行程、接受的淋巴干和引流范围。
2. 怎样描述腋淋巴结的分群、位置和引流范围？
3. 腹股沟淋巴结的分群、位置和引流范围。
4. 试述乳房的淋巴引流途径。
5. 试述直肠的淋巴引流途径。
第二节参考答案
一、选择题
(一)A型题
1. C
2. E
3. E
4. B
5. A
6. C
7. A
8.D
(二)多选题
1. BDE
2. ABDE
3. ABD
4. ABD
二、填空题
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1. 淋巴结胸腺脾扁桃体
2. 颈外静脉颈内静脉
3. 胸肌淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结
4. 腹股沟韧带大隐静脉末端
5. 左腰干右腰干肠干
6. 右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干右静脉角
三、正误判断、改错题
1. 错，应该是胸导管接受左腰干、右腰干、肠干、左锁骨下干、左支气管纵隔干和左颈干。
2. 错，应该是右淋巴导管引流右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴。
3. 对。
4. 对。
5. 对。
四、名词解释
1. 淋巴系统：淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。
淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液。
淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。
此外，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。
2. 局部淋巴结：局部淋巴结是指引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，又称哨位淋巴结。
当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，引起淋巴结肿大。
局部淋巴结肿大对于临床诊断具有重要意义。
3. 乳糜池：于第1腰椎前方，左、右腰干和肠干汇合，形成膨大的胸导管起始部，称之为乳糜池。
五、问答题
1. 试述胸导管的行程、接受的淋巴干和引流范围。
答：胸导管平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经膈的主动脉裂孔进入胸腔。
沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。
在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入
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左静脉角。
乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。
胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。
胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3／4部位的淋巴。
2. 怎样描述腋淋巴结的分群、位置和引流范围？
答：腋淋巴结按位置分为5群。
(1)胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘处，沿胸外侧血管排列，引流腹前外侧壁、胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴。
(2)外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅、深淋巴管。
(3)肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，引流颈后部和背部的淋巴。
(4)中央淋巴结：位于腋窝中央的疏松结缔组织中，收纳上述3群淋巴结的输出淋巴管。
(5)尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收纳上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干。
3. 腹股沟淋巴结的分群、位置和引流范围。
答：腹股沟淋巴结按位置分为两群。
(1)腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方，分上、下两群。
上群与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。
下群沿大隐静脉末端分布，收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。
腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
(2)腹股沟深淋巴结：位于股静脉周围和股管内，引流大腿深部结构和会阴的淋巴，并收纳腘淋巴结深群和腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入髂外淋巴结。
4. 试述乳房的淋巴引流途径
答：乳房的淋巴引流主要有四条途径：①乳房外侧部的淋巴管注入腋淋巴结群的胸肌淋巴结，是乳房淋巴引流的主要途径。
②乳房上部的淋巴管穿经胸大肌，向上注入腋淋巴结群的腋尖淋巴结。
③腋窝内侧的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。
④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结(前组)，并可间接与肝的淋巴管交通。
5. 试述直肠的淋巴引流途径
答：①齿状线以上的大部分淋巴沿直肠上血管上行，注入该血管附近的直肠上淋巴结，少部分淋巴管向两侧沿直肠下血管走行，注入髂内淋巴结。
②齿状线以下的直肠淋巴管沿阴部外静脉注入腹股沟浅
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淋巴结。
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