38%—64% （26%）
社会化及人格发展 技能
8%—28% （20%）
10%—38% （28%）
14%—38% （24%）
职业休闲和娱乐技 能
总百分比
0%—8% （8%）
100%
0%—10% （10%）
100%
0%—14% （14%）
100%
美国中度智力落后学生课程领域比例表
四大课程领域比例 课程领域内容
（20%—26%） 简单空间概念、简 单数字概念
言语、语言、认知 训练
文化类课程
比例低与高年级 基 本持平 （24%）
观察、交往、情绪 与情感控制
认知、情绪与行为 干预
康复类课程
职业休闲和娱乐技 能
比例由低年级到高 职业、休闲、娱乐
年级逐渐增加
技能
（8%—14%）
艺体劳动类课程
课程设置原则（第四条）
培智学校课程改革方案
现代康复医学 医教结合 特殊教育
现代康复医学 医教结合 特殊教育
现代康复医学 医教结合 特殊教育
现代康复医学 医教结合 特殊教育
现代康复医学 医教结合 特殊教育
现代康复医学 医教结合 特殊教育
现代康复医学 医教结合 特殊教育
培智学校低年级生活语文教学举例 ：
对应康复模块
自助、基础准备、 独立生活技能
沟通、口语和认知 发展技能
社会化及人格发展 技能
比例由低年级到高 年级逐渐降低
（52%—36%）
感知训练、感觉整 合、视觉训练、听 觉训练、协调、计
算
言语、语言、认知、 运动训练 康复类课程
比例由低年级到高 注意训练、言语发 年级逐渐增加 展、简单时间概念、
（2）综合康复的功能模块
培智学校康复训练室的建设
综合康复的实施原则
1、吸收现代康复训练的理论与方法 如：RPRAP模型与ATM操作模式的应用：
A+T+M操作模 式
如：发声障碍评估与矫治
2、主体训练与辅助训练相结合
3、特殊教育与现代康复医学的结合
现代康复医学
特殊教育
医教 结合
特殊教育改革
1、拼音教学与言语矫治相结合
（1）按儿童拼音习得规律进行教学
（2）APRAP模型与ATM操作模式的 应用
2、书写教学与运动功能、动作 记忆及精制策略训练相结合
（1）书写教学与动作训练相结合 （2）书写教学与动作记忆训练相结合 （3）书写教学与精制策略训练相结合
3、词义理解与认知能力训练相 结合
2007年全国培智学校课程实施方案
培智学校课程实施方案的问题：
1、课程板块未体现动态发展趋势 如：选择性课程在三个年级段的比例均为20%-30%。
2、康复课程所占比例过少 如：在选择性课程中康复课程仅占4%-6%。
3、许多学校的康复课程缺乏规划与系统性。
综上，具体课程实施方案未充分体现课程设置原则。
二、培智学校的课程改革
建立基于学校的康复治疗模式
美国中度智力落后学生课程领域图
中度智力落后学生课程领域（美国）
教学内容的四大领域（学前、学龄、中学、成人）：
1、自助、基础准备、独立生活技能。 2、沟通、口语和认知发展技能。 3、社会化及人格发展技能。 4、职业休闲和娱乐技能。*四大领域课程在儿童不同发展阶段中教
特殊儿童入学后的主要活 动场所在学校，因此，特殊 教育学校必须实施“医教结 合”，即特殊教育学校必须 担负起教育与康复的双重任 务。
上海市特殊教育三年行动计划主要目标:
以实施“医教结合、按需施 教、开发潜能、人人有所发展” 为目标，提高特殊教育的科学性、 针对性和有效性，构建满足残疾 学生身心全面发展需求、医教有 机整合的特殊教育支持保障体系。
2007年，我国颁布了《培智学校义务教育课 程设置实验方案》，在课程设置原则中明确要求： 教育与康复相结合，即：“在课程特色上，针对 学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、精细 动作能力缺陷，言语和语言障碍、注意力缺陷和 情绪障碍，课程要注意吸收现代医学和康复技术 的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询 和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识， 促进学生健康发展。” 该原则充分体现了“医教 结合”的思想，符合特殊学生教育与康复的双重 需求。
医教结合与综合康复
1、医的界定 按现代医学的分类，现代医学由以下四个分支组成：
传统与现代康复医学
现代康复医学的对象：
现代康复医学的手段：
综合康复的功能模块
（1）综合康复的理论基础
综合康复的理论基础是现代康复医 学。现代康复医学认为：不能只从单 纯的生物学观点，研究器官与系统的 病理变化与治疗技术，而应该努力恢 复和提高患者局部和整体功能，从而 为更多患者回归社会打下良好的基础。
同时，由于特殊教育零拒绝理念的推 行，与十多年前相比，特殊教育学校的 对象发生了很大的变化，如：特殊儿童 障碍程度加重、残障类型增多、多重障 碍儿童增多。面对这些特殊儿童，特殊 教育学校原有的教育教学目标及教学计 划难以实现与实施。特殊教育学校必须 全面改革。
科学发展观是各项改革的指导思想，科学 发展观的核心是以人为本，特殊教育的改革要 以特殊儿童的需要为本。特殊儿童在入学之前 主要由医生提供医疗服务，入学后主要由特殊 教育老师提供教育服务，医生的作用逐渐淡化， 教育与康复随之分离。而目前特殊教育界倡导 与实施的“医教结合”，则将特殊教育的时间提 前，康复医疗的时间延伸，从而使两者相互结 合，融为一体，这就为最大限度满足特殊儿童 教育与康复的需求提供了一条新途径。
学重点所占的比列不同。
美国中度智力落后学生课程领域比例表
学前（6岁以下） 学龄（6—11岁） 中学（12—18岁 ）
自助、基础准备、 独立生活技能
48%—100% （52%）
60%—100% （40%）
64%—100% （36%）
沟通、口语和认知 发展技能
28%—48% （20%）
38%—60% （22%）
杜晓新 教授
提纲
一、医教结合的背景与意义
随着社会的发展，科学的进步，儿童 患病的类型也在发生改变，感染性疾病 的发生率下降，遗传疾病、先天畸形、 早产儿、极低体重儿的存活率逐渐上升， 从而脑瘫、智力障碍、听力障碍、孤独 症等特殊儿童的人数有上升趋势。由于 现有的医学手段尚无法治愈这些疾病， 这些特殊儿童需要接受长期的康复治疗。 到了受教育的年龄，他们只能带病接受 教育。