黄疸论文：72例新生儿黄疸护理体会
[摘要] 目的探讨新生儿黄疸的护理体会。

方法对72例新生儿黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果72例新生儿黄疸患儿除1例因梗阻性黄疸转入外科治疗外，其余患儿均取得满意疗效，未出现核黄疸。

结论加强新生儿黄疸的护理，能及时找出病因并进行治疗，防止并发症的发生。

[关键词] 新生儿：黄疸；护理；体会
黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于其发病机制不同,它既可以是生理现象,又可以是病理现象.严重时可致中枢
神经系统受损，产生胆红素脑病，愈后很差。

及时有效治疗黄疸具有十分重要的意义，我院于2008年1月～2011年l 月间对72名新生儿黄疸采用蓝光照射配合水疗、抚触一系列整体护理，明显减少黄疸的发生和促进黄疽的消退，现报道如下。

1资料与方法
1．1一般资料我院2008年1月～2011年1月间收治的新生儿黄疸72例，男婴42名，女婴30名。

生理性黄疸48名，病理性黄疸24名。

黄疸指数12mg／dl 33例。

1．2方法生理性黄疸以及黄疽指数12mg/dl采用蓝光照射，并结合水疗、抚触护理。

2结果
本组72例新生儿黄疸患儿除1例因梗阻性黄疸转入外科治疗外，其余患儿均取得满意疗效，未出现核黄疸。

3护理体会
3．1生命体征的观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，观察心跳的次数、强弱是否有异常。

判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

要注意观察有无昏睡、昏迷情况，眼球有无斜视、注视，有无肢体抽动。

若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

新生儿刺激反应正常、肌张力良好。

若对刺激无反应或反应低下、肌张力差是病态的表现。

新生儿体温易受环境温度的影响而改变，夏季常因室温过高、水摄入不足而发生高热、脱水。

冬季又易发生体温不升，凡是早产儿、低体重儿要防止硬肿症的发生。

3．2皮肤护理观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。

若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。

密切观察高危因素新生儿黄疸出现时间和程度，生后即进行胆红素监测，不等发生高胆红素血症即予以治疗。

3．3饮食护理正常新生儿哺乳时吸吮有力吞咽顺利，若出现拒乳、不哭、反应差则提示病情危重。

如哺乳时啼哭
不止，是口腔粘膜溃疡或咽喉肿痛的表现。

提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。

本组有6名婴儿为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7d后，黄疸下降，认为此母乳b一葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。

生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食。

若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。

观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。

尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。

所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗[1]。

3．4光疗护理将患儿放入预热好的光疗箱中头偏向一侧，防止溢乳呛咳及吸人性窒息，严密监测体温和箱温变化，箱温30～32℃，体温36～37℃为宜。

新生儿中枢神经系统发育未健全，体温易受环境影响而变化，应根据季节变化、病情及体温适当调节箱温。

由于未结合胆红素不溶于水，但能吸收光线，经光照后可发生光照异构作用，导致分子中双键构型转变方向，影响分子内氢键形成，使其极性增强，水溶性增加，虽未与葡萄糖醛酸结合仍可随胆汁或尿液排出，从而降低血中未结合胆红素浓度。

因此蓝光照射可以减轻新生儿黄疸症状。

用蓝光照射治疗时，婴儿双跟应用黑色眼罩
保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4d。

光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应[2]。

3．5水疗护理水疗，2次／d，每次10～20min，室温在28℃，池水温38℃，泳前防水贴贴脐，查游泳圈双气囊要充气约90％，从前往后套颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴，缓慢抱婴儿放入水中，由经过培训护理人员在旁呵护、协助婴儿肢体伸展，轻柔抚触身体各部。

要注意头部始终保持在水而上。

结束时双手抱婴儿离开水池，在工作台上取下游泳圈，擦干身体、保暖、护脐、检测前额、胸前黄疸读数。

可促进新生儿胆红素代谢、减轻新生儿核黄疽发生及危害。

游泳时水的导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗量多。

游泳运动后新生儿吃奶频率增加，肠蠕动加强，有利于促进胎便提前排除。

有助于减轻胆红素的重吸收，胎便转黄时间提前。

有效降低新生儿黄疸高峰期血胆红素值，减少新生儿病理性黄疸的发生率及核黄疸发生的危险[3]。

3．6抚触是通过人体体表的触觉感受器发出信息兴奋迷走神经，从而使胃泌索和胰岛素分泌增加[3]。

从而增加婴儿的哺乳量，促进食物消化吸收，促进胎便排泄。

抚触对新
生儿体重、睡眠、消化功能、免疫、应激力、智力等方面有积极的影响。

随着医学模式的转变，婴儿抚触日益受到儿科界的广泛关注。

抚触可促进新生儿排出胎便，明显降低高胆红素血症的发生，并且抚触可明显地增加新生儿体重和进食量，缩短胎便排出时间，从而加快了胎便和结合胆红素排出，减少了小肠对胆红素的吸收。

因此可以预防和降低新生儿高胆红素血症的发生。

4小结
新生儿黄疸采取蓝光治疗配合水疗、抚触治疗。

增加了新生儿消化吸收功能，促进了胆红素的排泄，减轻黄疸的程度，加快了黄疸的消退，缩短了住院时间，避免了新生儿因血清胆红素过高而进行蓝光治疗和药物治疗的不良反应，而且操作简单，经济实惠，有益于新生儿的生长发育。

参考文献
[1] 杨珍．66例新生儿黄疽的病因[j]．重庆医学，2008，37(11)：1263～1264.
[2] 吴鹏．新生儿黄疽早期干预观察与分析[j] ．江苏预防医学，2008，19(1)：57～58．。