极高含量（>500 mg/100 g）
果干（枣、西梅）、坚果、鳄梨、麦片、麦芽、利马豆
高含量（>250 mg/100 g）
蔬菜中有菠菜、西红柿、西兰花、甜菜、胡萝卜、花椰菜、 土豆；水果中有香蕉、哈密瓜、猕猴桃、芒果
肉类中有牛肉糜、牛排、猪肉、小牛肉与羔羊肉
高使胰岛素分泌增
加，促使钾向细胞内 转移，结果导致血钾 进一步降低
K+交换，导致低血
钾
3
钾离子相关病症
抗精神病药物与低血钾症
文献报道的有：氯氮 平、阿立哌唑、奥氮 平、齐拉西酮、喹硫 平、氟哌啶醇、舒必 利、氯丙嗪、利培酮、 卡马西平
②药物致糖代谢紊 乱,糖原和其它碳水 化合物在肌肉堆积, 通过渗透效应,肌细 胞外钾进入细胞内 血清钾下降
如氯化钾、 枸橼酸钾 补充钾过多 可引起高钾 血症
抗肿瘤药如 伊马替尼 肌肉松弛药 如琥珀胆碱 不良反应可 引起高钾血 症
4
钾离子相关病症
高钾血症如何治疗？
促进钾细胞内向转移
2
1
胰岛素
胰岛素可与骨骼肌细胞胰岛 素受体结合，增加细胞膜钠钾泵和葡萄糖转运蛋白活 性，促进钾向细胞内转移。 临床常用短效胰岛素
2
钾离子的生理功能
与钾相关的离子通道
Na+-K+-2Cl+同向转运体在是存在于肾小管
的髓袢升支粗段的顶端膜上，该处肾小管主 动吸收Na+，同时把K+和Cl+一同转向小管细 胞内，然后Na+则由侧膜的Na泵泵出到组织液 中，Cl+则由侧膜的Cl+通道进入组织液，K+则
顺浓度梯度返回到肾小管中。利尿剂呋塞米
和依他尼酸就是抑制这个同向转运体来抑制 Na+、Cl+的重吸收而导致尿量增多。
3
钾离子相关病症
高钾血症（Hyperkalemia）
高血钾致心律失常： 传导性下降
传导阻滞 诱发异位起搏点 异性心律，同时有效不应期变短 兴奋折返 室颤 血钾进一步升高
严重阻滞
心脏骤停
3
钾离子相关病症
哪些病理因素会引起高血钾症 1.肾排钾减少 ①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期 ②肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减 退症、低醛固酮症 2.细胞内的钾移出 ①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等 ②酸中 毒 ③高血钾周期性麻痹 ④注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细 胞代谢，使细胞内钾移出 3.输入库存血过多 ①钠-钾泵主动转运是细胞内保持高K+状态的原因，长期库存造成能量缺乏，钠-钾泵不能正常工 作，即不能转运K+到细胞内，将会导致血浆高钾 ②库存血放置时间久了，代谢产生的H+会与细胞 内的K+发生交换，也是导致高钾的一个重要原因
？
①药物致肠道功 能紊乱失钾
③抑制抗利尿素 分泌和肾小管重 吸收而利尿,致电 解质排泄过多产 生低钾
4
低血钾症如何治疗？
钾离子相关病症
1
• 口服补钾：能口服尽量口服补钾，不能口服补钾或紧急情况时才考 虑静脉补钾。氯化钾缓释片、枸橼酸钾口服液
2
• 静脉补钾：不能通过口服途径补充；出现肌肉麻痹的严重低钾血 症；心电图证实的低钾血症导致心律失常表现
3
01
钾离子相关病症
药物与低血钾症
钡中毒
02
胰岛素
03
甘草类药
04
β2受体 激动剂
05
糖皮质 激素
物
对横纹肌、平滑肌 和心肌均能产生过 度的刺激和兴奋作 应用大剂量胰岛素 治疗糖尿病酮症酸 中毒时 复方甘草片主要成 分甘草甜素在体内 水解成甘草次酸, 具有盐皮质激素样 作用， 作用于肾远 曲小管引起保钠排 钾的作用。长时间 服用可导致慢性失 钾
3
钾离子相关病症
高钾血症如何治疗？ 促进钾排泄
2
1
利尿剂
如呋塞米。Na＋重吸收减少，促 K＋和 H＋ 排出增多。对于肾功能正常或轻至中度受 损患者，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂可增加 尿钾的排泄
钠型交换树脂
如帕替柔莫。在结肠部结合钾, 吸收后随 粪便排出体外。一般作为紧急情况或需 要尽快降低血钾的慢性中度高钾血症患 者的治疗
的物质基础,静息电位主要
决定于细胞膜对钾的通透 性和膜内外钾浓度差
有活性
钾离子正常浓度范围是？
2
钾离子的生理功能
钾离子的正常浓度范围是3.5-5.5mmol/L
2
钾离子的生理功能
钾离子的来源：食物摄入
人体的钾离子全靠外界摄入，每日从食物中摄入的钾约为 50 -100mmol 豆类：黄豆、绿豆、蚕豆含钾量最多 谷类：荞麦和小米的钾含量较高 蔬菜：芋头、竹笋、土豆、油菜、芹菜、小白菜、番茄、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大蒜等 水果：大枣、山楂、香蕉、苹果、荸荠、草莓、柑橘、葡萄、西瓜
4
钾离子相关病症
高钾血症如何治疗？ 解救药：钙剂
• 作用：抗心肌毒性，竞争心肌上的阳离子通道，减轻钾离子对心脏的毒性作用，强化 心肌的肌张力，用药期间需持续进行心脏监护
• 氯化钙所含的钙元素浓度较葡萄糖酸钙高，但可引起注射部位局部刺激，优先选用葡 萄糖酸钙
• 静脉应用钙剂可在数分钟内起效，但药效持续时间相对较短，一般不单独用于治疗高 钾血症，可与促使细胞外钾进入细胞内的药物联合应用。钙对血钾浓度无影响
对支气管有扩张作 用,通过兴奋β2受 体，使细胞内
①地塞米松与相应受 体结合后发挥醛固酮
样潴钠排钾作用 ②地
塞米松有升高血糖的 作用，使糖原合成增 加，而糖原合成需要 钾离子参与 ③血糖升
用பைடு நூலகம்最后导致麻痹；
钡改变细胞膜的通 透性，导致低钾血 症
CAMP浓度增加，
细胞膜上的Na+K+-ATP酶激活， 引起细胞内Na+、
海产品：海带、紫菜
肉类：鸡肉、鱼类和奶类含钾量较高
钾离子的吸收:肠道吸收90%
2
钾离子的生理功能
钾离子的分布 骨7.6% 细胞外液（ECF）1.4%
跨细胞液1%
细胞内液（ICF）90%
ICF ECF 骨 跨细胞液
2
钾离子的生理功能
钾离子的排泄
粪便、汗液 10%
肾脏：尿液 粪便、汗液
肾脏：尿液 90%
3
• 见尿补钾：补钾量应根据患者的血清钾浓度和尿量而决定，不可盲 目
4
• 高浓度静脉补钾有潜在的危险性，可引起高钾血症，因而在补钾期 间，应严密进行心电监测，观察心律、血压及心电图变化
4
哪些食物补钾？
最高含量（>1000 mg/100 g，钾 1000 mg = 25 mmol）
无花果干、糖浆（甘蔗或甜菜制成食糖过程中的副产品）、海藻
报告人：尚翔
1 2
离子通道简介
钾离子的生理功能
目录
3 4
钾离子相关病症
钾离子相关病症治疗
1
离子通道简介
离子通道存在关闭状 态、失活状态、和开 放状态 离子通道是神经、肌肉、 腺体等组织细胞膜上的基 本兴奋单元，它们能产生 离子通道(ion channel)是 和传导电信号，具有重要 的 生理功能
β2 受体激动剂
非紧急情况可吸入沙丁 胺醇降低血钾浓度。沙 丁胺醇可激活钠-钾 泵，促进细胞外钾向细 胞内转移
3
碳酸氢钠
碳酸氢盐可促进Na-HCO3 同 向转运体和 Na-H 交换，增 加细胞内钠浓度，提高钠钾 ATP 酶活性，从而促进肌细 胞内钾吸收
Updated Treatment Options in the Management of Hyperkalemia.February 16, 2017.
异源ACTH 综合征( 又为恶性肿瘤异源性分泌ACTH 综合征) 、肾上腺皮质激素增多( 如原醛瘤、
肾素瘤、肾动脉狭窄等) 、急性应激状态、稀释性低钾血症( 常见过多、过快补液或水中毒， 而未及时补钾) 、先天性肾上腺增生症、Liddle 综合症( 假性醛固酮增多症)
3
钾离子相关病症
低钾血症 向细胞内转移
钾离子的排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排
2
钾离子的生理功能
与钾相关的离子通道
Na+-K+泵：也称为钠泵、 Na+-K+ATP酶，钠泵每分解一个1 分子的ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内， 由此造成 细胞内的K的浓度约为细胞外的30倍，而细胞外的 N是细胞内的10倍 Na+-K+泵作用： ①维持细胞内高浓度K+，这是细胞内许多代谢反应所必须 的如核糖体合成蛋白质 ②建立的Na+跨膜梯度为物质继发性主动转运提供势能储备 如Na +- H+交换 Na +- Ca2+交换 ③钠泵活动造成的膜内外Na+和K+的浓度差，是细胞生物电 活动产生的基础 ④维持细胞内渗透压和细胞容积的相对稳定
机械门控性
又称机械敏感性离子通道:一类感受细胞膜表面应力变化，实现胞外机械信号向胞内转导的 通道，根据通透性分为离子选择性和非离子选择性通道
1
离子通道简介
离子通道的主要类型
2
钾离子的生理功能
调节细胞内外液的渗透压及酸
碱平衡，由于大量钾离子存在
于细胞内，不仅维持细胞内液 的渗透压及酸碱平衡，也影响 钾参与多种新陈代谢过程，与 糖原和蛋白质合成有密切关系。 细胞内一些与糖代谢有关的酶 钾是维持细胞膜静息电位 类，必须有高浓度钾存在才具 细胞外液的渗透压及酸碱平衡
3
钾离子相关病症
低钾血症
3
钾离子相关病症
低钾血症：病因性
低钾血症的病因有原发性醛固酮增多症( PA) ( 特发性醛固酮增多症、肾上腺腺瘤、肾上腺醛固 酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤及家族性醛固酮增多症) 、甲状腺毒症性低钾、库欣综合征( CS)、 Gitelman 综合征( GS) 、糖尿病、药源性低血钾( 如长期应用利尿剂或脑血管病使用脱水降颅 压药物) 、原发性肾小管酸中毒( ＲTA) 、Batter 综合征( BS) 、肾动脉狭窄( ＲAS) 、噬铬细胞 瘤、干燥综合征继发肾小管酸中毒、周期性麻痹( PP，可分为低血钾、高血钾和正常血钾型 PP) 、摄入大量碳水化合物( 如长期大量饮用可乐 ，短期大量输注葡萄糖后，醛固酮增多症、