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颈椎病多发生于颈椎下段的 原因
（1）颈椎下段活动最频繁，且活动较大 ，损伤机会多，但颈7因为横突较大有较多 的肌肉保护，稳定性好，不易损伤，损伤多 见于颈5和颈6。 （2）椎管从上至下逐步变小，如第一颈椎 椎管前后径为22．9mm，而第六颈椎则17． 5mm。但颈脊髓则与其相反，下段因颈部膨 大而增粗。所以容易出现脊髓压迫。
主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退
行性改变引起。
1. 椎间盘 : 颈椎间盘的退行性改
变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，
椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，
颈椎稳定性减弱，更易进一步加重劳损及退
行性变。纤维环变性及颈椎失稳使椎间盘易
于向后及侧方突出。C4-5，C5-6椎间活动度
最大,应力- 也最集中，最易受损伤。
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颈椎病的分型
检查：多可见病人后颈部一侧或双侧 肌肉紧张，局部有压痛。
颈部活动受限、肌肉僵硬，颈椎棘旁 、患侧肩胛骨区上角压痛；
臂丛牵拉试验（+），椎间孔挤压试 验（+）
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颈椎病的分型
颈椎（正侧位）片显示： 生理曲度变直、椎体边缘 骨质增生，或有韧带钙化 等。可见椎间孔或椎间隙 变窄。
颈椎病针灸治疗
宁夏人民医院中医科 主讲：张鹏琳
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定义
颈椎病：是因颈椎、颈椎间盘、韧带 退行性改变，导致颈椎失稳、椎间盘突 出、刺激或压迫邻近组织结构如脊神经 根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的 一系列临床症状和体征的总称。
40至60岁为高发年龄。
颈部的常见病、多发病
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颈椎病的发病机制
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颈椎病的发病机制
3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚 等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。
钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突 出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经 ，引起相应症状。
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颈椎病的发病机制
4.血管因素及化学因素: 颈 椎病的发病机制和腰椎间盘突出 症一样，不能单纯用机械压迫因 素来解释，还有血管因素和化学 因素在起作用，因水肿及炎症引 发或加重神经症状。
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颈椎病的发病机制
2.椎体及其附属结构 : 颈椎生理 曲度变直或反弓是引发颈部肌肉痉挛及椎间 盘突出的主要原因。椎间盘变薄引起颈椎不 稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致 其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄 也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损 伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、 颈6、颈4及颈7 。
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颈椎病多发生于颈椎下段的 原因
（3）椎间孔从上至下逐步变小。但下段 臂丛神经根，一般较颈上段颈丛神经粗 大，所以容易损伤。 （4）颈5、颈6横突孔离椎体近，椎体 有骨赘形成时，容易在颈5或颈6处压迫 椎动脉等组织。
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颈椎病的分型
1.颈型
以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为 主要症状。
伴有颈肩、颈背部沉紧感。
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颈椎解剖
寰椎
枢椎
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颈椎解剖
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颈椎病的发病原因（一）
颈部是人体脊柱活动范围、幅度、方向最大
的部位，也是最脆弱、易受伤害的部位。颈
椎本身和与其相互连接软组织在超负荷压力
挤压、扭转、屈伸、侧弯、平移、旋转中造
成超越生理活动能力范围急性损伤，导致关
节错动，使关节囊和韧带组织撕拉伤。反复
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颈椎病的分型
者失明、复视、但在短期内可恢复。可以 出现猝然摔倒，大多在头部突然旋转时或者 屈伸时发生。倒地后再站起来可以继续正常 的活动。部分病人还可以有不同程度的感觉 异常以及精神方面症状。
常伴有耳鸣、耳聋、记忆力减退、智力下 降等症状。
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颈椎病分型
检查：颈椎棘旁有压痛、 颈椎活动时眩晕加重
X线检查：钩椎关节处骨赘 形成并向侧方突出
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颈椎病的分型
4.交感神经型 可出现头痛或者偏头痛、头晕，
特别是在头转动时加重，可伴有恶心，呕 吐，视物不清楚、模糊，视力下降，眼睛 后部胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区 疼痛，血压升高，头颈部以及四肢出汗异 常以及耳鸣，听力下降，发音障碍等，也 可以表现为头昏、头晕、眼花、流泪、鼻 塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等现 象。和椎动脉型 多不易区分。
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颈椎病的分型
部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂
丛神经根部病变部位不同引起不同的疼 痛区：颈5 神经根病变其疼痛区为三角 肌分布区，颈6 神经根病变，其向三角 肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经根 病变，沿上臂及前臂后方向中指放射； 颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无 名指、小指放射。
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颈椎病的分型
（2）肌力减弱 上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症
状，表现为病人持物时费力，部分病人持物 时易脱落。
肢体骨骼肌由2根以上的神经共同 支配，单独神经受损表现为：轻度肌力减弱 ，主要的神经根受累可出现明显的运动功能 障碍。
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颈椎病的分型
（3）颈部肌肉紧张 颈椎病病人常有颈部发硬的症状。颈
神经根受到刺激，可反射地引起所支配的 颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。
颈椎（正侧位）片显示：生理曲度变直、 椎体边缘骨质增生，或有韧带钙化等。一般 少见椎间孔或椎间隙变窄。
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颈椎病的分型
2.神经根型
（1）颈肩部疼痛和单侧或双侧手指麻木感 疼痛为根性病变的主要症状。急性期病
人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部疼痛 ，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚 间痛重，影响休息。早期休息后症状可缓 解。后期多数病人不能平卧休息。少数病 人为防止触碰颈部加重症状，常用手保护 患部。
多次累积性损伤，造成关节松动失稳。软组
织出血、水肿、肌肉痉挛、神经血管的卡压
或牵拉刺激，使相应部位出现疼痛不适，活
动受限等症状和体征。
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颈椎病的发病原因（二）
颈部持续过久的姿势不变 ，过度疲劳、长期低头工 作，睡姿不良、枕头高低 不合适、长期处于潮湿风 寒环境，损伤后没有得到 及时康复治疗，反复发作 ，越来越重的发病过程。
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颈椎病的分型
CT检查：颈椎椎管、神经根部狭窄，椎间盘突出、脊 神经受压
MRI检查：清楚显示脊髓、椎间盘病变，
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正常
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颈椎病的分型
3.椎动脉型
其表现为眩晕，是本型的主要临 床症状，可以表现为旋转性眩晕、浮动性或 者摇晃性眩晕。而头部活动时可诱发或者加 重症状，亦可表现为头痛、以头枕部位，头 顶枕部痛，亦可放射到头颞部，大多表现为 发作性胀痛，可伴有失眠，神情恍惚等，可 出现突发性弱视或