保险合同纠纷案件大数据分析

作者：白•巴特尔银莹阿荣

单位：内蒙古泽铭律师事务所

意外伤害保险与人们生活密切相关，因意外伤害保险引起的理赔争议案件也成为了社会关注的热点问题。这份大数据报告，基于对大量裁判文书的分析，深度挖掘了法律适用及法院裁判观点，具有很强的参考价值。

2014年1月1日，最高人民法院颁布实施《人民法院在互联网公布裁判文书的规定》，要求全国各级人民法院将除涉及个人隐私、国家秘密等的全部已生效的裁判文书在“中国裁判文书网”上进行公示。

内蒙古泽铭律师事务所从2014年初就成立保险法律援助中心团队，该团队通过对中国裁判文书网上公布的

2014年1月1日—2015年11月6日内蒙古所有意外人身保险合同纠纷案件的共计

82份裁判文书进行分类、整理、分析，总结出内蒙古自治区意外人身保险合同纠纷案件基本状况、法院判决观点及法律适用依据，并形成本报告，为保险公司及理赔申请人更好的解决保险纠纷提供借鉴和参考。

一、意外人身保险案件大数据分析

1.支付伤残及身故保险金为意外伤害保险合同纠纷中主要诉讼请求

2.意外伤害保险合同纠纷在一审法院多数得以解决

3.保险合同中的免责条款成为保险公司拒赔主要抗辩理由

4.保险公司拒赔抗辩理由多数在判决结果中未得到支持

5.保险法及合同法相关条款为法院判决主要法律依据

二、法院裁判观点及法律适用深度分析

1.保险公司抗辩意见采纳率导航图

2.免责条款的适用

2.1 如保险公司未将免责条款对投保人进行提示说明，则该条款未生效。

2.2 如保险公司有证据证明对免责条款向投保人进行提示说明，则该条款生效。

2.3 法院判定免责条款是否能够生效所适用的相关法律规定。

3.无证据证明被保险人死亡原因为意外事件

3.1 被保险人因意外导致身故的举证责任由原告承担。