中国平安财产保险股份有限公司：
本人(被保险人)自愿授权贵公司将（保单号）项下
（车牌号）于年月日所发生保险事故的赔款权益，由被保险人（权益转让人）转让给（受让人），由此转让产生的一切后果由被保险人自行承担，与中国平安财产保险股份有限公司无关。
受让人签章：权益转让人签章：
年月日年月日
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