低血糖症目录低血糖症 (1)低血糖症中医辩证施治 (2)【概述】 (2)【病因病理】 (2)【诊断要点】 (2)【辩证分型】 (3)1.心脾两虚症状： (3)2.肝虚风动症状： (3)3.痰热闹窍症状 (3)4.气虚阳脱症状： (3)【分型治疗】 (3)1.心脾两虚治则：补益心脾。
(3)2.肝虚风动治则：养肝熄风。
(4)3.痰热蒙窍治则：清热化痰，开窍醒神。
(4)4.气虚阳脱治则：益气回阳固脱。
(4)【中成药】 (4)【简便方】 (4)【其它疗法】 (4)【注意事项】 (5)艾灸配合推拿治疗低血糖症临床应用总结 (5)1 低血糖症的中医认识 (5)2 大气下陷论的基本概念 (6)3 艾灸推拿结合治疗的依据及机理 (6)4 艾灸、推拿治疗的优势 (7)5 病案举例 (8)参考文献： (8)西医如何分析中医如何治疗低血糖 (9)低血糖的危害主要有： (9)低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理： (10)●少吃多餐 (10)●均衡饮食 (10)●应加以限制的食物 (10)●增加高纤维饮食 (11)●戒烟禁酒 (11)●食物疗法 (11)血糖有多种来源 (12)低血糖的症状 (12)几种常见的低血糖 (12)胰岛素瘤 (12)肝病性低血糖 (13)早期糖尿病 (13)功能性低血糖 (13)治疗低血糖的原因最重要 (13)低血糖症中医辩证施治【概述】低血糖症是指因某种病因引起血糖浓度过低，并由此导致的交感神经过度兴奋和脑功能障碍为主的证候群。
以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱，甚则晕厥等为主要临床特征。
临床最常见的为原因不明性功能性低血糖症，多见于中年女性、长期反复发作，但无恶化征象。
其次为胰岛β细胞瘤及各种内分泌病所致者。
低血糖症属中医的“晕厥”、“虚风”等范畴。
【病因病理】低血糖症的病因多为禀赋素弱，或病后体虚，脾胃不健，气血乏源，致心肝失养，元神失主，故而发病。
病理变化为脾胃两虚，胃主受纳，脾主运化。
胃虚谷气不充，则饥饿时作；脾虚无以化生气血，升运精微侧五脏失充。
心主血脉，其华在面，主神志。
心血不足，则面色苍白，心悸脉速，甚则无神失主而精神错乱。
肝血不足，虚风内动测四肢麻木或震颤，甚则抽搐。
气血大亏，形神失养测全身瘫软，精神恍惚。
阳气暴脱，汗失固摄，清宫失充，则冷汗频出，神昏晕厥。
此外，酒癖暴饮后，伤及脾胃，清气不升，痰热浊气不降，上蒙清窍，亦致血糖骤降，嗜睡神昏。
【诊断要点】1.饥饿感、焦虑恐惧、脸色苍白、心悸脉速、出冷汗、四肢震颤、晕厥等交感神经兴奋症状，及思想不集中、幻觉、狂躁、癫痫样发作等脑功能障碍症状，多于餐后3小时左右发作。
2.空腹血糖偏低或正常，发作时血糖低于2.8mmol／L；空腹血浆胰岛素测定偏高。
【辩证分型】1.心脾两虚症状：起病多缓，头晕，汗出，面色苍白，心慌心悸，恐惧健忘，甚则精神异常。
舌淡苔薄，脉细。
证候分析：心脾两虚气血两亏，无以上荣，则头晕、面色苍白；气虚失摄则汗出，心血不足，血不藏神，则心悸心慌，恐惧健忘，甚至精神失常；舌淡苔薄，脉细，均为心脾两虚之征。
2.肝虚风动症状：头晕、视物不清，肢体麻木或震颤，甚则晕厥，或抽搐、两目上翻、口吐白沫。
舌淡红，苔薄，脉细弦。
证候分析：肝血不足，不荣上窍，则头晕、视物不清；虚风内动，则肢体麻木或震颤，甚至晕厥，或抽搐、两目上翻及口吐白沫等；舌淡红，苔薄，脉细弦，均为肝血不足，虚风内动之征。
3.痰热闹窍症状：酒癖暴饮后，多汗，嗜睡，神昏谵语。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：酒酿痰热，暴饮之后，痰热内盛，伤及脾胃；脾气不健，清阳不升，胃气不降，痰热浊邪上蒙清窍，故嗜睡、神昏谵语；湿热内迫，则多汗；舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛之象。
4.气虚阳脱症状：心慌饥饿感、精神恍惚，面色苍白，冷汗频出，甚则神昏晕厥。
舌质淡红，苔薄，脉细数或微弱。
证候分析：气血大亏，形神不养，则心慌饥饿感、精神恍惚，面色苍白；阳气暴脱，汗失固摄，清宫失充测冷汗频出，神昏晕厥；舌淡红，苔薄，脉细数或微弱，均为气虚阳脱之征。
【分型治疗】1.心脾两虚治则：补益心脾。
方药：归脾汤合天王补心丹加减。
黄芪15克党参12克当归9克酸枣仁12克远志3克麦冬9克五味子6克柏子仁9克龙眼肉15克炙甘草3克随症加减：兼阴虚烦热者，加生地12克、玄参12克、知母9克、天冬9克，以滋阴清热；精神亢奋者，加磁石30克（先煎）、生龙齿30克（先煎），以镇静安神。
2.肝虚风动治则：养肝熄风。
方药：补肝散加减。
当归9克山茱萸工2克五味于6克白芍15克黄芪 20克川芎 6克木瓜 6克熟地 12克山药 15克枸杞子12克甘草6克大枣6枚随症加减：癫痛样发作者，加制南星12克、白附子9克，以化痰祛风；胸闷、太息、精神抑郁者，加柴胡9克、郁金9克，以疏肝理气。
3.痰热蒙窍治则：清热化痰，开窍醒神。
方药：菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。
菖蒲9克郁金12克鲜竹沥20克山栀子9克连翘12克竹叶9克木通6克丹皮9克玉枢丹3克随症加减：烦躁口渴头痛者，加生地15克、知母 12克、葛花 9克，以养阴清热，除烦醒脑；呕吐不止者.加黄连3克、姜半夏9克、姜竹茹9克.以清胃降逆。
4.气虚阳脱治则：益气回阳固脱。
方药：参附汤合生脉散。
人参 12克（另煎）附片 12克太子参 30克麦冬12克五味子6克山茱萸12克龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）随症加减：肢冷明显者，加干姜5克、肉桂粉2克（兑服）；烦躁而肢冷不显者，去附片，加淮小麦30克、炙甘草5克、大枣5枚，以养心安神。
【中成药】归脾丸每次6克，每日3次。
【简便方】黄芪50克、当归10克、大枣20克，水煎服，每日l剂，适用于低血糖症反复发作，心脾两虚者。
【其它疗法】针灸疗法：气虚阳脱型可取人中、百会、足三里、内关等穴，针灸并用，针用补法，灸至病情缓解为止。
食疗法：人参100克、龙眼肉100克、白糖500克。
人参煎汤会渣（渣可另用），与龙眼肉同煮再与白糖一起熬成龙眼糖。
低血糖常发者可于餐后1小时左右服用，每次10克。
阴虚有热者不宜。
【注意事项】1.功能性低血糖症有反复发作史，有一定规律性，应积极采取应对措施，如常备糖制品以应急。
2.因肿瘤或其他内分泌病引起的低血糖症，应对因治疗。
3.发病垂危时，应及时应用现代医学的抢救治疗措施。
4.避免过度劳作、恶性情绪刺激、酗酒等不良因素影响，同时，应加强体质锻炼。
艾灸配合推拿治疗低血糖症临床应用总结胡斌,马巧琳、（河南中医学院针灸推拿学院河南郑州）本文原载于《中医研究》2008年第4期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。
低血糖症是由于血中葡萄糖水平低于正常引起的一组临床症候群。
轻者可能仅感头晕、乏力、心悸、焦虑和出冷汗等，严重者神志模糊，嗜睡，甚至昏迷，症状的轻重与血糖水平有着相应的关系。
1 低血糖症的中医认识中医古代文献中并无“低血糖症”之说，但从低血糖症的病因及临床表现来看，根据主症可将其分别归属于中医学“眩晕”、“气脱”、“心悸”等范畴，多辨为虚证。
如《灵枢•口问篇》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”、《灵枢•海论篇》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”、《景岳全书•厥逆》：“气虚卒倒者，必其形气索然，色清白，身微冷，脉微弱，此气脱证也”、《伤寒明理论•悸》：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也”。
根据患者素体状况及发病时主症进行辨证，可分为1、心脾两虚，2、脾肾双亏，3、肝肾不足，4、心肾阳虚，5、气阴两虚，6、下元亏虚（肾阴、阳、气）六型，且患者素体以气虚、气虚兼阳虚为多见。
艾灸推拿治疗分期进行，发作期艾灸取穴以益气升提为主，辅以行气降气腧穴；缓解期推拿以辨证选穴治疗为主，辅以益气升提腧穴。
2 大气下陷论的基本概念孙玉信老师认为低血糖症多属于大气下陷症，大气即胸中之宗气，居于胸中，以“原气为根本”，又靠“水谷之气为养料”来充养，才能发挥走息道而司呼吸，主全身之气，贯心脉而行气血，统摄三焦气化，与人体的视、听、言、动等机能相关等生理功能。
张锡纯云：“肺气所以能呼吸者，实赖胸中大气”，“大气者，充满胸中，以司呼吸之气”，“能撑持全身，为诸气纲领”，“贯膈络肺之余，又出于左乳下为动脉，是此动脉，当为大气余波”。
饮食的消化腐熟及命门之火的生长旺盛，均依赖于心、肺之阳的布散宣通，“但其布护宣通之原动力，实又赖于胸中大气”。
可见大气“为生命之宗主”，与生命活动密切相关。
若因力小负重，或空腹劳作，或病后气力未复而过度活动，或泄泻日久，或服破气药太过，或气分虚极等形成。
大气下陷出现呼吸不利，而且肢体酸懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减。
若其气虚而且陷，或下陷过甚者，其人即有呼吸停顿，昏然罔觉等症状。
3 艾灸推拿结合治疗的依据及机理孙老师指出：艾灸推拿治疗低血糖症，要注重“大气”及“经气”之间的关系。
急性发作期应以救急，故以益气升提腧穴为主，施用艾灸法，先选百会、太渊、足三里、涌泉。
百会又称三阳五会，有苏厥开窍、升阳固脱之功；太渊为肺经输穴、原穴，又为脉会，有调补肺气、通利血脉之功；足三里为胃之下合，补之可与脾经同气相求，有通经活络、健脾和胃、扶正培元之功，是强壮要穴。
上三穴合用，对虚、陷之大气有生升之妙。
然气的特性为升降有序、有升有降，经气循行更是如环无端，故又辅以苏厥宁神开窍、降气潜阳的涌泉，使生升之大气重新复位纳入正常运行而不致躁然虚鼓难以接续。
主辅配合可使下陷之大气恢复正常功能。
艾灸宜多壮，可隔姜灸、隔附子饼灸，灸至手足转温，神志转清为度。
缓解期应以推拿手法调整为主，孙老师认为低血糖症发作期的大气下陷及患者素体均以“虚”为主要病机。
根据经络腧穴理论，原气导源于肾间动气，是生命活动的原动力，原穴是脏腑原气经过和留止的部位，有调整脏腑经络虚实的功能，故可根据病位分别选取太冲、太溪；背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，可治疗相应的脏腑病证及相关的五官九窍、皮肉筋骨、气血津液等病证，故可根据病位分别选取肾俞、气海俞、脾俞；募穴是脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴，“诸腹之募，皆为元气不足，从阴引阳，无误也”，主治虚证，故可选取巨阙；交会穴是两经或数经相交会合的腧穴，可治疗所交会经脉的病证，用于病情复杂或所涉及经脉较多的病证，故可选取关元、三阴交。
即辨证选取主穴，心脾两虚者用巨阙、脾俞；脾肾双亏者用脾俞、肾俞、气海俞；肝肾不足者用太冲、太溪；心肾阳虚者用巨阙、肾俞、气海俞；气阴两虚者用关元、三阴交；下元亏虚者用太溪、肾俞、气海俞。
同时又需辅以益气升提腧穴百会、关元、足三里。
主、辅配合可使患者素体偏性得以调整，恢复大气的正常充盛运行状态防其再度下陷。
推拿手法应以点、按、揉等柔和手法为主，幅度宜小，频率宜慢，以取调补之效。