支气管哮喘的护理体会
发表时间：2009-06-17T12:30:29.170Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者：牟丽芳[导读] 目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。
支气管哮喘的护理体会
牟丽芳（哈尔滨市阿城区阿继医院黑龙江哈尔滨 150302）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0079-02 【摘要】目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。
临床上表现为反复发作的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间发作和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。
治疗不当，也可产生气道不可逆性缩窄，因此防护和治疗均至关重要。
【关键词】支气管哮喘护理
支气管哮喘（简称哮喘），是因过敏原或其他非过敏因素引起的支气管反应度增高的疾病。
发作时由于支气管平滑肌痉挛，气管可逆性狭窄。
临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟或数小时，可自行或治疗后缓解。
严重者延续数日至数周或反复发作的病程。
1 一般护理
1.1 心理护理:因哮喘有反复发作的病使，或者常有精神紧张、恐惧多虑的心理反应，故应向患者解释清楚病情，经常与病人交谈，消除顾虑，减轻负担。
在患者发作严重时，应在旁边陪伴或经常巡视护理，以解除患者精神上的恐惧和孤独感，有利于缓解发作。
1.2 病室设置管理:对病室布置要朴素大方，室内空气流畅，保暖，采光好。
出汗者及时将汗擦干，及时更换衣服，防止受凉，以免感冒。
并要注意检查室内有可能诱发哮喘发作的一切设备和所用药物，如花木、油漆、酒精等，以及病人生活用品，如皮毛衣帽褥垫、塑料等，都应撤去或更换。
1.3 饮食护理:哮喘病人在哮喘发作时，勿勉强进食，在发作缓解后，即给予营养丰富的清淡饮食和补充水分，多吃水果和蔬菜。
避免进食可诱发哮喘发作的食物，如牛奶、鱼、虾、蛋等并注意饮食的色、香、味。
1.4 生活护理:协助患者采取舒适的半卧位或平卧位，保证患者足够、良好的睡眠和休息，使体力得到很快恢复。
饭后可散步，参加适当的娱乐活动，看书、读报、听音乐等。
2 发作时的护理
2.1 严密观察哮喘发作先兆:下列症状应视为哮喘发作先兆：①精神紧张；②鼻、眼睑、喉干痒；③连续喷嚏、流涕、干性咳嗽；④胸部闷胀。
若出现上述症状，应立即通知医生并协助处理，以中止哮喘发作。
2.2 严密观察有无哮喘持续状态，以及自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等发生。
2.3 观察治疗过程中所用药物的不良反应，如静脉推注氨茶碱，除须缓慢外，必须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等反应；使用异丙肾上腺素要观察其疗效和心率的变化，如维持疗效越来越短或心率大于140次/分或(并)有心律不齐者，应减量或停药。
2.4 做好晨晚间护理:哮喘的特点之一为好发于夜间或入睡后，很大一部分病人的发作开始于凌晨3～4点左右，因此对经常有哮喘发作的病人，应密切注意病人每天后半夜和清晨的呼吸状态，避免突然发生意外。
此外，可按医嘱，睡前服用一些控制哮喘发作的药物，以预防哮喘夜间发作。
3 哮喘持续状态的护理
哮喘急性发作持续在24小时以上者，称为哮喘持续状态。
常因
①感染未控制；②过敏原未消除；③发作时张口呼吸和大量出汗，使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张；④精神紧张，进食不足，体力不支；⑤心肺功能不全、缺氧、酸中毒、电解质紊乱；⑥肾上腺皮质功能不全；⑦对常用止喘药物耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。
患者出现呼吸困难严重，发绀明显，甚至出现呼吸循环衰竭。
因此除外按发作期病情观察外，更应注意一下几点。
3.1 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理及准备好抢救用物。
3.2 缓解缺氧、失水，排除并发症，应给予吸氧，鼓励病人多喝水，防止脱水造成的痰液粘稠不易咳出，必要时根据医嘱给予输液，同时作支气管解痉和抗感染治疗。
3.3 严密观察病情变化，对①口唇或手指明显发绀；②心率快超过120次/分；③咳痰十分困难；④神智恍惚或模糊不清；⑤手足发冷，脉搏细弱，血压下降；⑥高热不退；⑦哮喘持续48小时以上者，症状不但不好转，反而更为严重者，要视为危重信号，此时要特别加强护
理，与医师密切配合，不离床边，并做好气管切开或气管插管及其抢救准备。
并及时二氧化碳结合力测定和离子监测。
以掌握病情进展及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。
3.4 对于异常烦躁者，可根据医嘱作10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
4 防复发，做好保健指导
4.1 做好卫生保健宣教工作，重视缓解处理，个案病例要随访，以了解患者的生活习惯、职业、工种，以寻找引起哮喘发作的过敏原。
4.2 按病人身体情况，适当加强体育锻炼，指导病人做好医疗体操、呼吸训练、太极拳、气功等。
4.3 增强抗病能力，进行脱敏治疗，菌苗治疗，转移因子，死卡介苗注射等以巩固疗效。
4.4 吸烟患者养其戒烟，禁食能诱发哮喘发作的食物，避免服用一些药物，如阿司匹林，心得安等。
4.5 避免过劳和情绪激动；治疗鼻窦炎、防止呼吸道感染。
气候变化时注意保暖。
4.6 缓解期可用中药治疗。
4.7 做好出院患者的定期随访。