• 为每名孤独症儿童建立独立完备的康复档案， 以纸质形式备案。有条件的机构应建立电子档 案并收入影像资料。
• 档案包括以下内容：孤独症儿童基本信息，医 学诊断证明，评估记录（包括基础评估和专项 评估），康复计划（包括康复目标和阶段性目 标），定期康复实施报告（至少3个月一次）， 干预结案记录，后续转介评估记录、家长培训 记录、家长满意度调查表、孤独症儿童融合教 育记录表等
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康复原则
• （三）个性化干预 • 根据孤独症儿童的表现，障碍按程度可分为轻
度、中度和重度；按功能表现分高、低功能。 干预计划要针对每个孤独症儿童存在的具体问 题，明确干预目标，有针对性地选择干预内容、 干预方法及干预形式。 • 干预的计划制定和组织实施，要符合孤独症儿 童的家庭实际条件，专业人员要与家长密切配 合共同协作。
按周安排干预时间，且不少于40小时（含 在专业人员指导下的家庭干预等任何情境 中进行的干预）。能力差、发育水平低、 程度重的儿童一般以个性化干预为主；能 力相对好、发育水平高、程度轻的儿童一 般以小组形式和集体形式干预为主；
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预时长和强度；要强调在自然情境下以儿童家 庭为中心，围绕儿童所能做的活动开展。 • 有数据显示，三岁之前通过有效的系统干预， 能显著提高孤独症儿童回归社会的比例。
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Байду номын сангаас 康复原则
• （二）科学干预 • 1. 干预要遵循儿童发育的特征和规律，同时
要与接受干预儿童自身的发育程度相适宜；既 不宜落后于其发育年龄，也不应过多超越，才 能确保干预有效。 • 2. 干预计划的制定要注重儿童整体功能的发 育，确保其全面发展，不宜局限在某一方面。 （参见《国际功能、残疾与健康分类-儿童青 少年版》ICF-CY）。
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合理选择干预形式和干预内容 根据每个儿童的发育水平，结合具体目标
和儿童优劣势，合理选择不同的干预形式， 包括个别干预、小组干预、集体干预及家 庭干预。
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制定康复计划
个别干预：主要针对个体表现为主的问题 行为，进行一对一矫正、学习和强化训练。 孤独症儿童在其确诊初期，特别是经评估 与同龄人有明显差距时，高度密集的个别 化教学应占据大部分康复教育时间。基本 的个别化教学内容应作为机构开展干预的 重要形势并包含在政府提供补贴或购买的 服务中。
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制定康复计划
根据康复干预原则，确定总体康复目标， 制定康复干预计划，如实现生活自理、建 立与人沟通的有效模式、培养进入普通幼 儿园、普通小学游戏和学习的能力，对有 特长的儿童给予专业帮助等，使每个接受 康复干预的儿童能够最大化地实现社会功 能。
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确定康复干预目标
综合因素 制定目标要以评估结果为依据；目标要符
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康复评估
康复评估包括发育评估、专项评估和效果 评估。
1. 发育评估 了解儿童实际发育水平，确定其与正常儿
童发育水平（包括但不限于社交、认知、 交流、情绪行为等）的差异，根据其具体 问题选择相应的专项评估。
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康复评估
2.专项评估 专项评估能够针对每个儿童的具体情况，
进一步分析其功能优势及缺陷、发展潜能 及特殊需求，制定出有针对性的现阶段康 复目标和具体康复计划。
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康复评估
• 评估的目的是确定接受康复的儿童实际发育水 平及存在的问题，以便制定有针对性的康复服 务方案，确定可及的康复目标，为开展系统康 复提供依据。
• 开展康复评估应由经过培训并取得相应资质的 专业人员进行；孤独症康复的机构应建立掌握 评估技能的团队，对暂时不具备条件开展的专 项评估可与有条件的机构建立合作机制，引入 专业人员进行评估与指导。
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小组教学：根据发展年龄、能力表现、能 力互补等原则组织2-3位孤独症儿童同时上 课（可最多增加至8人）。主要训练社会交 往和游戏技巧，培养和提高儿童在集体中 学习和活动的能力，学习在小组场景中的 常规要求，聆听和回答老师指令，理解和 区分老师提问的针对对象。适合整体语音 能力达到普通儿童一岁半及以上的儿童。
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集体课：根据发展年龄、能力表现、能力 互补等原则组织3位以上儿童同时上课（控 制人数在15人以内），培养儿童以社会交 往为主的大团体能力，如竞争意识、合作 意识、输赢意识、自我保护意识，锻炼儿 童在主题下和集体环境中的学习能力。适 合整体语言能力达到普通儿童两岁半或以 上的儿童。。
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确保干预时间及频次
• 实践表明，通过各领域专业人员和家庭的不懈 努力，对孤独症儿童进行早期、持续、科学的 干预，能够有效改善功能障碍的状况，并促使 其不同程度的参与社会活动。
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康复原则
• （一）尽早干预 • 发现儿童存在问题应即时开始干预，不必等待
诊断明确再开始而耽误有效时机。 • 早期干预要在专业人员指导下，确保一定的干
合儿童身心的全面发展；要综合考虑家庭 和环境因素。 目标内容： 理解性沟通、表达性沟通、模仿、认知、 社交、游戏、精细运动、粗大运动、行为、 自理能力和学习能力等。
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制定分阶段目标：目标的设定应分阶段循 序渐进；要以日-周-月-季-年互为递进关 系；每一项干预措施应坚持相应的时间长 度和一定的频次；不同的干预方法应当互 相配合使用。
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康复原则
（四）综合干预 实施孤独症康复教育涉及儿童运动、语言、
行为、生活自理和心理多方面，需要医学、 教育、心理等多学科专业化团队参与；机 构康复要与家庭康复和社会适应互相配合； 不同的干预方法和形式应有机衔接。
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康复措施
建立康复档案 康复评估 制定康复计划 实施康复计划
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建立康复档案
孤独症儿童康复服务指南
中国残疾人康复协会 许晓鸣
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孤独症儿童康复服务指南
编写指南的目的—规范行业发展 适用对象—机构专业人员、家长、服务购
买者 重点和要点—遵循的原则、做什么和为什
么
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孤独症儿童康复服务指南
• 按照残疾分类，孤独症被纳入精神残疾范畴， 是一类儿童期发现症状的终身障碍。其发病原 因尚未明确，无特异的物理诊断方法和明确医 学治疗手段。诊断的主要依据是询问儿童生长 发育史、行为观察以及使用心理学的测试评估， 综合分析，排除其他明确疾病，根据孤独症诊 断标准进行确诊。