甲方：

联系人：

联系电话：

乙方：

联系电话：

甲方委托乙方对以下保险标的进行专项公估并出具公估报告；

一、保险标的情况

标的名称（车牌号码）：

承保公司：

出险时间：

出险地点：

案情简介：

（保险标的的相关信息详见所附抄单）

二、委托事项及范围

三、公估基准日：___________年___________月___________日

四、公估报告使用者：

五、公估费用及支付时间方式

公估费用：

支付时间：___________年___________月___________日

方式：

六、甲方的其他权利义务

1、甲方应当为公估师执行评估业务提供必要的工作条件和协助；甲方应当根据业务需要，负责公估师与相关当事人之间的协调；甲方或者产权持有者应当对其提供的评估明细表及相关的证明材料签章或者以其他方式进行确认。

2、甲方需提供评估对象与评估相关的法律权属等资料，并对提供资料的真实性、合法性、完整性负责，并承担责任。

七、乙方的其他权利和义务

1、当评估程序所受限制对与评估目的相对应的评估结论构成重大影响时，乙方可以终止履行业务委托书。相关限制无法排除时，乙方可以解除业务委托书。

2、坚持独立、客观、公正的原则进行评估，对出具的《保险公估报告书》负相应的法律责任。

八、违约责任和争议解决

1、乙方无故终止履行本约定，所收评估费应退还给甲方；甲方无故终止本约定，乙方有权终止评估并且不退还已收取评估费。

2、签约各方因不可抗力无法履行业务约定书的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任，法律另有规定的除外。

3、因本委托书一式两份，甲乙双方各一份，经双方法定代表人签字（签章）并加盖公章后生效。

委托人签章：受托人签章：

年月日年月日