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心电图测量（图）
• 记录纸上横向坐标代表时间 • 每小格距离为1.0mm,采用25mm／s的纸
速时,一小格代表0.04s(40ms) • 记录纸上纵向坐标代表电压 • 当标准电压1mV=10mm时,一小格代表
0.1mV
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正常心电图特点和正常值
• P波 代表心房除极的时间和电位变化 • （1）形态：波顶圆钝，P波方向在Ⅰ、
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U波
• U波：是在T波后0.02~0.04s出现的振幅很 低小的波，代表心室后继电位
• U波方向大体与T波一致
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（一）心率的测量
• 只需测量一个R-R间期（P-P间期）间期 的秒数，然后被60除即可。
• 心率=60／R-R间期（P-P间期） • 如心率不齐时一般采用数个心动周期的
平均值来进行测算
Ⅱ、avF、V4~V6导联中向上，avR导联 向下。 • （2）时间：<0.12s • （3）振幅：肢体导联<0.25mv,胸导联 <0.2mv
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QRS波群
QRS波群 代表左右心室肌除极的时间和电位变 化 1.命名：第一个向下的波—Q波
第一个向上的波—R波 R波之后第一个向下的波—S波 S波之后向上的波—R，波 R，波之后向下的波—S ，波 用英文字母的大小写区分波群的振幅 特殊情况：QS型，rsR，型
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QRS波群
• 时间：0.06 ~ 0.10s • 波形与振幅
胸导联：RV1~RV5逐渐增高，S波逐渐变浅 肢体导联：除avR导联主波向下外，其它导联 主波基本向上 Q波 :除avR导联外，Q波振幅＜同导联R波的1／4， 时间＜0.04s
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T波
• T波 代表心室快速复极的电位变化 1.方向：与QRS主波方向一致 2.振幅：不应低于同导联R波的1／10 3.形态：升支较缓，降支较陡
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ST段
• ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程
• 正常多为一等电位线 • 可有 轻度偏移，但＜0.05mv • ST段上抬：在V1~V2导联＜0.3mv
V3导联＜0.5mv V4~V6导联＜0.1mv
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J点
• J点位于QRS波群的终末与ST段起始之交 接点
• 大多位于等电位线，通常随ST段的偏移 而发生移位
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基本心电图形
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心电图导联与导联轴 常用的心电图导联
• 1.标准导联：又称双极肢体导联，反映两 肢体间的电位差（图）
• Ⅰ 导联 左上肢接正极 右上肢接负极 • Ⅱ导联 左下肢接正极 右上肢接负极 • Ⅲ 导联 左下肢接正极 左上肢接负极
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单极肢体导联：探察身体某一 部位的电位变化
• 单极加压肢体导联 • 单极加压右上肢导联(aVR) • 单极加压左上肢导联(aVL) • 单极加压左下肢导联(aVF)
• 单导联心电图记录仪： • P波及QRS波群时间应选择12个导联
中最宽的P波及QRS波群进行测量；P-R 间期应选择12个导联中P波宽大及有Q波 的导联进行测量；Q-T间期测量应取12个 导联中最长的Q-T间期
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小儿心电图特点
• 心率：较成年人快 • P波：时间较短，振幅较高 • QRS波群：随年龄的增长，从右心室占
• 该系统对测定额面心电轴以及判定肢体 导联心电图的波形有较大帮助
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胸导联轴
• 胸导联的各探查电极放置的位置大都在 同一水平(横面).同样可划出胸导联的导 联轴.（图）
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心电图的检测内容和正常数据
心电图是一组具有正、负向波 的综合曲线,可以显示在心电示波器 上,也可以将图形记录在印有小方格 的记录纸上
（二）导联轴
• 1.肢体导联轴：为某一导联正负极之间的 假想连线
• Einthoven等边三角形 ：分别以R,L,F表 示
联轴
•
LF代表Ⅲ导联的导联轴
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额面六轴系统
• Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个肢体 导联的导联轴都位于额面
• 将三个标准导联的导联轴平行移动至三 角形的中心,并通过电偶中心点O,构成了 额面六轴系统.（图）
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胸导联 属于单极导联
• V1： 探查电极位于胸骨右缘第四肋间 • V2：探查电极位于胸骨左缘第四肋间 • V3： V2与V4连线的中点 • V4：探查电极位于胸骨左缘第五肋间与锁骨中
线相交处 • V5：探查电极位于左腋前线与V4导联同一水平 • V6：探查电极位于左腋中线与V4导联同一水平
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（二）各波段振幅的测量（图）
• 正向波幅的测量： • 应以基线的上缘测至 波形的顶点之
间的垂直距离 • 负向波幅的测量 • 应以基线的下缘测至 波形的底端之间
的垂直距离 • 基线应以T-P段为准，此时心脏无电活动，
电位等于0
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（三）各波段时间的测量
• 一般规定，测量各波时间应以波形起点 的内缘测至波形终点的内缘（图）
源
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心电图的形成
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心脏的电活动顺序
窦房结－结间束(房间束)－房室结－房
（心房除极、复极）
室束－左、右束支－浦肯野氏纤维
（心室除极、复极）
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一个心动周期包括：
心房除极 心房复极 心室除极 心室复极
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心房除极的心电图波形(P波)
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心室除极的心电图波形(QRS波群)
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心室复极的心电图波形(T波)
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P-R间期
• P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起 点，代表心房开始除极至心室开始除极 的时间
• 正常值：0.12 ~0.20s(成人心率在60 ~100 次／分）
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Q-T间期
• Q-T间期 ：QRS波群的起点至T波终点， 代表心室肌除极和复极全过程所需时间
• 正常范围：0.32~0.44s
优势过渡到左心室占优势 • T波：变异性大
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心房、心室肥大
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心房、心室肥大是由于心房、心室负荷过 重引起，是器质性心脏病的常见后果。
由于心房心室的血容量增加，导致压力增 高，负荷过重，当心房、心室内的压力持 续增高，引起心房肌或者是心室肌代偿性 肥厚，心腔扩大。
心电图检查
江汉大学附属医院功能科 张波
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临床心电图的基本知识
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心电图:用心电图机描记下来的,随时间而
变化的电位曲线,它是把心脏的电活动在体 表的反应记录下来,可以间接的反应心脏的 状况.
3
• 心电发生原理与心电向量概念
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5
（一） 心电发生原理
• 电偶学说 • 除极时：电源在前，电穴在后 • 复极时：电穴在前，电源在后 • 无论除极还是复极，向量的方向指向电