各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄
新生儿 1岁以下 2‾3岁 4‾7岁 8‾14岁
呼吸 （次/分）
40~50
30~40 25~30 20~25
18~20
脉搏 （次/分）
120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
呼吸：脉搏
1: 3 1:（3~4） 1:（3~4）
1:4 1:4
2. 特异性免疫功能较差
分泌型IgA低，肺泡 巨噬细胞功能不足， 乳铁蛋白、溶菌酶、 干扰素、补体等数量 和活性都不足
第二节
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原 体引起的上呼吸道炎症，简称上感， 俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
本病90%以上为常病见溶 毒感染引起，病毒感血染球性菌链 后可继发细菌感染
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病患儿的护理
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第二节 急性上呼吸道感染 第三节 急性支气管炎 第四节 肺 炎
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点?点
部位
特点
临床意义
管腔相对狭窄，黏膜
血管丰富，粘液腺分 气管、支气管易于
泌不足，气道较干燥， 感染，并可导致呼
气管、 纤毛运动差，清除能 吸道阻塞； 支气管 力弱。
右支气管粗短直， 为气管的直接延伸
发生气管异物时易
进入右支气管，引 起右肺不张和肺炎
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
年长儿以局部症 （二）身体状状为况主，婴幼儿
1．一般以类全型上身感症状为主
反射性肠 蠕动增强 ，肠痉挛
所致
（1）症状
鼻塞
局部症状：主要为鼻咽部的症状
流鼻涕
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身 不适、乏力等。部分患儿有食 欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
鼻泪管
鼻泪管较短，开口瓣 膜发育不全
上呼吸道感染时易致 结膜炎
咽部狭窄且垂直，咽
鼓管宽,短,直，呈水 鼻咽炎时易传至中耳
咽
平位。腭扁桃体在1 而致中耳炎；扁桃体
岁末逐渐增大，4~10 炎多见于年长儿，1岁
岁时发育达高峰， 以内少见
14~15岁后逐渐退化
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
呈桶状，肋骨呈水平 位，膈肌位置较高； 胸廓 呼吸肌发育差；儿童 纵隔相对较大，纵隔 周围组织松软
肺的扩张受到限制， 不能充分通气、换 气，患病时易发生 缺氧发绀；胸腔积 液或积气时易致纵 隔移位
在8岁之第前十章，年呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿龄呼每吸增系长统1解岁剖，、生理特点 （二1）．生呼理吸特频点心率婴 现和呼完率儿 呼节吸善减尤 吸律中其 节少分枢是 律是10新 不？发次生 齐育／儿 的不易原出因
第二节
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
急性上呼吸道感染
【护理评估】 【护理诊断】
【护理措施】
【护理评估】
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
（一）健康史
询问近期有无因护 理不当而“受凉”，或 是否受气候改变和不良 环境的影响；既往有无 反复呼吸道感染史，有 无过敏史。
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
【护理评估】
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
【护理评估】 （二）身体状况
2．两种特殊类型上感
咽-结 合膜
热
病原体为腺病毒，好发于春 夏季。可发生小流行。以发热、 咽炎、眼结合膜炎为特征。病程 1‾2周。
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
3．上感的并发症
鼻窦炎 颈淋巴 结炎
中耳炎
婴幼儿最 扁桃体炎 严重的并
发症
气管炎
（二） 生理特点
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
2．呼吸类型
腹式呼吸 （婴幼儿）→ 胸腹式呼吸
3．呼吸功能 肺活量 潮气量 每分钟通气量 气体弥散量
均较成人小
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（三） 免疫特点 1. 非特异性免疫差
鼻前庭无鼻毛、气 管粘液分泌不足、 纤毛运动差、咳嗽 反射差等
1．一般类型上感
（2）体征
体检可见咽部充 血
扁桃体肿大 肺部听诊正常
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
【护理评估】 （二）身体状况
2．两种特殊类型上感
疱疹 性咽 峡炎
病原体为柯萨奇A组病毒，好 发于夏秋季。全身症状明显，检 查可见咽峡部黏膜上有灰白色的 疱疹，周围有红晕，1‾2日破溃 形成小溃疡。病程1周左右
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
鼻腔短小、无鼻毛，后 易感染，并易引起
鼻 鼻道狭窄，黏膜柔嫩， 鼻塞而致呼吸困难，
血管丰富
影响吸吮
鼻窦
鼻窦口相对较大，且鼻 窦黏膜与鼻腔黏膜相连
鼻腔急性炎症时易 致鼻窦炎，以上颌 窦及筛窦最易感染
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
喉炎时易发生梗
喉部较长、狭窄呈 阻而致窒息；炎
喉
漏斗状，相对狭窄， 症时出现局部充 黏膜柔嫩而富有血 血、水肿，易引
管及淋巴组织
起呼吸困难和声
音嘶哑
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
咽后壁 脓肿
上感 并发症
肺炎
脑炎 心肌炎
急性 肾炎
风湿热
【护理评估】
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
（三）辅助检查
血常规
病毒感染者：白细胞正常或降低
细菌感染者：白细胞增高
【护理评估】
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
（四）治疗要点
1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用:利巴韦林 5. 酌情选用抗生素
链球菌感染，使用青霉素10~14天
第二节 急性上第呼十章吸呼道吸系感统疾染病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
肺内部感因临染床意义
弹力纤维发育差，血 管丰富，毛细血管及 淋巴组织间隙较成人 肺部易感染，易引 肺 宽，肺间质发育旺盛； 起间质性炎症、肺 肺泡小且数量少，使 不张或肺气肿 其含血量相对多而含 气量少
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点