矫形器的制作的材料与程序 基本材料
最常用的原材料有热塑板材。热塑材料有易 成型、易修理、轻便耐用、安全可靠等优点。 1. 低温热塑板材：加温到60-77时变软， 易塑和修改。适用于上肢矫形器 2. 高温热塑板材：在149-177 下软化。因 温度太高，一般不直接在病人身上塑形，需 先做石膏模型，所以制作较复杂，适用于下 肢及脊柱。
伸或过屈手指进行矫正固定。
2.活动性手指矫形器
应用弹簧和橡皮筋外力作用于手指关节,辅
以伸展和屈曲。
二、对掌矫形器
能保持拇指与食指和中指对掌位防止手部
疾患造成虎口挛缩。
三、腕手矫形器
(一) 腕手固定性矫形器 治疗目的：将手腕固定在一定的功能位, 改善脑瘫中风患者手部痉挛的抗痉挛矫 形器、桡神经损伤腕伸展矫形器等。 (二) 腕关节活动性矫形器 最大特点是利用外力帮助神经麻痹引起 肌无力肌萎缩的手指运动, 提高伸展屈曲 能力。
支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承 重，促进组织修复。
临床作用
临床应用
• (一) 骨与关节损伤 • 骨与关节损伤主要影响患者的运动功能，
康复的处理是为了恢复运动功能，防治关 节的结构性破坏和软组织的挛缩，避免肢 体残疾。骨折与关节关节脱位是骨关节损 伤的常见疾患，采取复位固定、消除水肿 和功能训炼是康复治疗的三个
• （四）炎性疾病 • 类风湿性关节炎患者关节普遍有红、肿、
热、痛，手指的小关节及腕关节可能出现 畸形，通过矫形器的制动，减少或限制关 节活动，从而抑制炎性反应，缓解关节疼 痛，延缓或减轻关节畸形。在控制活动量 或完全制动期间，要定期做关节的被动运 动和功能活动训练，防止关节僵硬，但训 练中要注意运动的频度和强度。
临床应用
• （二）中枢性疾病 • 颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫多因外
伤、疾病或脑神经发育不良引起的脑组织 损害或缺失，患者最典型的特征是肌肉瘫 痪和肌肉痉挛，异常的肌肉表现均可引起 运动功能障碍、造成肢体的畸形。针对患 者不同阶段运动功能的主要特点，装配适 合的矫形器对功能的恢复很有必要。
临床应用
四、制作程序
设计 测量 取型(绘图.取模) 制造(取材 造型) 装配 穿 戴
上肢矫形器
上肢矫形器种类较多，尤其是手腕、 手指矫形器的应用广泛。
• 控制关节活动,保护肌腱修复及愈合
• 提供牵引力以防止挛缩 • 矫正畸形 • 补偿失去肌力
一、手指矫形器
1. 固定性手指矫形器
利用三点力的作用原理, 对DIP、PIP 过
临床应用
• 狭窄性腱鞘炎引起腱鞘局部增厚狭窄，最
常见的发生于手腕及指屈腱鞘，如桡骨茎 突部狭窄性腱鞘炎、指屈肌狭窄性腱鞘炎 等。该类疾病起病缓慢，疼痛逐渐加重， 手指伸、屈活动障碍。采用矫形器固定1～ 2周，减少腕部和手指活动，缓解症状，并 防止拇指屈曲、内收挛缩。对久治不愈或 顽固的“弹响指”，既是手术治疗也应当 使用手部矫形器，以促进伤口愈合，预防 畸形。
基本作用
• 3. 代偿作用 通过矫形器的外力源装置，
对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌 肉的功能；矫形器使关节置于功能位，使 其维持正常功能运动。 • 4. 矫正作用 通过三点力作用原理矫正肢 体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制， 预防潜在的畸形发生和发展。
基本作用
• 5. 免负荷作用 通过矫形器的压力传导和
四、肘矫形器
肘关节固定性矫形器
用以保护肘关节, 限度关节活动，如肘关节
伸展矫形器，肘关节功能位矫形器。
五、肩矫形器
肩关节固定性矫形器
主要作用是保持肩关节外展70-90 , 肘 关 节屈曲90 功能位。适用于腋神经麻痹, 肩 关节骨折, 臂丛神经损伤。
下肢矫形器
下肢有站立和步行两大功能
目前使用美国国家科学院假肢矫形器教育委员会 于1972年提出的命名方案 矫形器的名称
中文名称
足矫形器
英文缩写
FO AFO KAFO
英文名称
foot ankle foot knee ankle foot hip knee ankle foot
orthosis
踝足矫形器 orthosis 膝踝足矫形器 orthosis 髋膝踝足矫形器 HKAFO
二、下肢的姿势和功能
下肢具有支撑身体站立、步行的重要功能，
还可以使身体呈坐位、跪位、卧位等多种
姿势Βιβλιοθήκη 正常步态身体重心上下移动，骨盆侧方移动，骨盆水
平内旋。
病态步态
1. 因腿长差引起：划弧步行，马蹄足步行，外展步行
2.关节挛缩引起：马蹄足步行，屈膝步行，屈髋步行
3.肌力低下引起：臀大肌步行，鸭状步行，鸡状步行
4.肌肉挛缩引起：马蹄足步行，屈膝步行
三、下肢解剖位和功能位
下肢矫形器类型
(一)塑料踝足矫形器(AFO) 足的前后方及侧方控制，防止踝关节背跖 屈。采用高强韧性的聚丙烯经高温软化，通 过石膏阳模塑形而成, 可穿入鞋内使用。用 于足下垂,踝关节内翻外翻。 (二)金属踝足矫形器(AFO) 由金属半月箍，不锈钢支条，足板等组成。 从小腿延伸到足底又称小腿矫形器，限制关 节活动范围纠正异常步态。
(2)固定和矫正 (3)代偿和助力
基本作用
• 1. 保护作用 通过矫形器对受损或疾病肢
体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收， 减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防 止肢体再次受损，促进病变愈合。 • 2. 稳定作用 通过矫形器对肢体固定以及 对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱 的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承 重能力的重建。
• 急性期采用腕手功能位矫形器固定手腕部，
能保护患者的抓握功能，控制手的姿势， 防止屈肌挛缩；在痉挛期可利用抗痉挛矫 形器进行持续牵伸，降低手部及小腿屈肌 过高的张力；防止手部及踝关节的屈曲挛 缩，屈肌痉挛会引起肢体疼痛，装配矫形 器后可减轻疼痛。在疾病的恢复期，可装 配动态矫形器，辅助上肢的功能训练及站 立行走训练。
（六）髋膝踝足矫形器适用于T10 以下低位截瘫
（七）脊柱矫形器
脊柱侧凸症矫形器
国内矫形器发展的设想
1 了解国外矫形器发展情况 香港伊丽莎白医院康复医学科设置 物理治疗部 110人 康复医学科 职业治疗部 40人 义肢矫形器 8人 义肢矫形器部每年制作1万2千只
2 加强与临床科室的沟通和交流
临床应用
• （三）周围神经及肌肉疾病 • 周围神经损伤的主要表现是感觉和运动功
能的部分或完全丧失，造成肌力的减退甚 至完全麻痹。由于周围神经损伤早期局部 水肿导致纤维素渗入到组织间隙，造成肌 肉挛缩、肢体变形，而且神经的恢复过程 需要一个较长的时间，畸形体位还可能造 成关节的僵化，因此，保持肢体的良好体 位是重要的措施。
临床应用
• 基本原则。骨折复位后的早期，利用静态
性矫形器固定，可维持骨和关节的正常生 理对线，促进水肿、炎症吸收，减轻肢体 疼痛；在功能恢复期，通过动态性矫形器 辅助患肢训练，可以帮助恢复肌力、扩大 关节活动范围，改善功能活动。
临床应用
• 关节脱位后应立即进行手法复位，复位后
即可采用矫形器固定，以保持关节的功能 位；减轻肢体疼痛、肿胀，促进关节韧带、 肌腱等组织修复。对陈旧性脱位和手法复 位困难的患者，通过手术切开复位后行矫 形器固定，同时需要进行肌肉的等长训练， 以维持肌肉的张力，促进其愈合。
3 有条件医院设立支具室或矫形器部有专门 人 员从事研究临床应用矫形器 4 加强矫形器国产化研究
临床应用
• 在治疗中可根据各类损伤的情况为患者装
配适当的矫形器，如全臂丛损伤，可采用 上肢外展矫形器。桡神经损伤可配带有铰 链的动态性腕手矫形器改善伸腕、伸指运 动。尺神经、正中神经的远端损伤，通过 矫形器能维系手的抓握能力等，下肢常见 的胫、腓神经损伤也可分阶段配戴不同功 能的踝足矫形器。
临床应用
矫形器的制作
湘南学院附属医院康复医学科
李高权
矫形器
(orthosis)是为
了恢复和提高病伤残者功能活动而配戴 的体外装置，在康复医学领域中占十分 重要的地位。在保持人体生物力学基础 上，矫形器逐步向轻量化、优美化、组 件化发展,以符合病伤残者的躯体心理及 功能活动的需要。
一、矫形器的基本作用
(1)稳定和支持
(三) 负荷式踝足矫形器
有部分负荷和完全负荷两种.用于小腿骨折 和踝关节损伤。 （四）膝踝足矫形器(KAFO) 在金属踝足矫形器基础上，增加了膝关 节铰链、大腿支条与半月箍。步行时可锁住 膝关节，坐下来可打开。用于膝关节变形、 不稳、肌肉无力，如小儿麻痹后遗症，膝内 翻，膝外翻。
（五）膝矫形器(KO)
临床应用
（五） 烧伤 • 在烧伤的早期，应将肢体制动在功能位，可以 防止或减轻关节挛缩畸形。例如：手部烧伤后 常常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部 保持在休息位，即腕关节背伸10°，掌指关节 屈曲45°，指间关节伸展位，拇指与食指对掌 位，能克服掌指关节过伸及指间关节屈曲畸形。 烧伤后的疤痕导致肢体活动范围减小，通过矫 形器帮助能扩大关节活动度。还可以利用低温 塑化板制作免压支架，避免不应有的压力。。
下肢矫形器的主要作用
• •
•
支撑体重 预防矫正畸形
辅助替代下肢功能
下肢矫形器制作要求:
• 矫形器足底与地面平行 • 人体生理关节轴与矫形器机械关节轴(铰
链轴)一致 • 身体的外轮廓和矫形器曲线相吻合
一、下肢解剖位和功能位
解剖位指双腿自然垂直站立于地面。功能位 指髋关节屈曲10-30 ，内收外展 0 ，外旋0-10 ，膝关节屈曲0-10 ， 踝关节跖屈0-10 。
临床应用
• 骨关节炎是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨
下骨坏死、囊性变、关节间隙变窄的一种非特异 性关节炎症，可多个关节同时受累，也可发生在 单一的负重关节，患者持续疼痛、偶有关节活动 后疼痛突然加剧，并常伴有站立不稳，关节乏力 的表现，矫形器能帮助受累关节的支撑。此外， 手指关节若发生退行性病变，不但引起手指的疼 痛，也由于关节囊松弛，关节不能在正常范围内 最大限度的活动，采用矫形器能提供无疼痛而稳 定的帮助。