详解高脂血症的治疗方法高脂血症系人体脂质代谢失调所致，是指当血脂浓度超过“参考值”高限时的病理状态，没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局，后果严重，常被称为“沉默的杀手”。

在临床上，主要包括高胆固醇血症（TC）、高甘油三脂血症(TG)、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症(HDL-C)四种类型。

因此，纠正脂质代谢紊乱，对改善冠心病、高血压及相关疾病的症状，降低脑血管意外的发生具有十分重要的意义。

常见的高脂血症临床类型有(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。

(2)高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol/L。

(3)混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

(4):低高密度脂蛋白血症：血清低高密度脂蛋白--胆固醇（HDL-C）含量降低＜0.9mmol/L。

高血脂是指血中胆固醇（TC）和／或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）过低，现代医学称之为血脂异常。

如何防治高脂血症?在现代医疗条件下，高脂血症是可以防治的，其对策主要有以下几方面：1、合理饮食：合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。

不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。

2、适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。

运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。

不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。

健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。

但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。

这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。

3、适当的理疗：在实行上述方法效果不好时，应辅以其它的物理治疗，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。

肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。

4、药物治疗：对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。

多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用。

所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行。

一、通过饮食疗法治疗。

饮食疗法的基本原则，是限制动物脂肪的摄入，限制糖的摄入。

低脂食物主要有下列数种：1、豆类包括大豆（黄豆、黑豆、红豆、青豆等）、蚕豆、豌豆、绿豆等。

富含蛋白质、不饱和脂肪酸等。

2、洋葱、大蒜。

具有降脂和抗凝血作用。

3、香菇、木耳。

高蛋白低脂肪，有降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化的作用。

4、茶叶。

茶叶含茶碱、鞣质、茶色素、儿茶酸、维生素C、维生素P等。

其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促进纤溶、减少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。

5、燕麦粉或片。

燕麦中的可溶性纤维，配合低饱和脂肪与低胆固醇的营养均衡膳食，可降低患心脏病的机率。

6、海生物。

海鱼它的蛋白质组成容易为人体消化，含有降低血脂的多不饱和脂肪酸。

7、植物油。

含不饱和脂肪酸80%。

二、通过药物治疗。

当饮食疗法不能将血脂控制到正常，则需要用药物治疗。

他订类(如舒降之)贝特类(如非诺贝特、吉非罗齐)二类降脂药，疗效肯定。

无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。

当然，有高脂血症，并不意味着一定会患冠心病，但积极治疗高脂血症，却是预防冠心病的重要措施之一。

甘油三脂，又称脂肪。

是由食物脂肪与肝脏合成的，正常血清的甘油三脂是0.45-1.70mmol/L。

低密度脂蛋白和胆固醇结合而成的低密度脂蛋白胆固醇，是导致动脉硬化的重要因素，它的水平越高，动脉硬化的可能性越大，低密度脂蛋白胆固醇常被称为“坏”胆固醇。

而高密度的则相反,好胆固醇~人体血液中所含的脂类统称为“血脂”。

临床化验检查血脂包括；总胆固醇：正常值为2．9—6．0mmol/L；甘油三酯：正常值为0．22—1．65mmo/L；密度脂蛋白：正常值为0．78—2．2mmo /L1、人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主.2、有助降甘油三脂的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等。

3、还有一些利于降低血脂防治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也可以常吃。

4.饮牛奶宜去奶油，不加糖。

蛋类原则上每日不超过1个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。

少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。

5.还有一个中药验方：坚持用生山楂泡水喝。

6.降脂的中成药；脂必妥胶囊，还有多希康胶丸，这都是常用的降脂药疗效不错药店有售（都是非处方药）。

高脂血症饮食治疗人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。

当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症。

高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。

常因侵犯重要器官而引起严重的后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。

动脉硬化的发生和发展，与血脂过高有着密切的关系。

养生指南:一.合理饮食调养：人体脂类包括脂肪和类脂两种。

高脂血症与饮食的关系最为密切。

人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。

只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。

控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。

饮食提倡清淡，基本吃素。

但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。

宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。

脂肪摄入量每天限制在30～50克。

糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。

多吃蔬菜和水果。

宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。

饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。

二.绝对戒烟忌酒：香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。

不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。

三.提倡适量饮茶：茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。

茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。

适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。

但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。

四.适当运动减肥：控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。

除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。

平时经常参加体力劳动。

要控制体重的增长。

近20年来，全世界医学界极为重视高脂血症的研究。

经过临床大量不断的研究和观察，在高血脂的药物治疗方面取得了较为满意的疗效，现根据有关资料综述如下，仅供临床医师治疗时参考。

一、胆酸螯合剂此类药物口服不易吸收，主要是通过在肠道内与胆汁酸结合，阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄。

主要用于TC的治疗，如与其他调脂药物合用可用于混合型高脂血症。

该类药物的代表有考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺等；常见的不良反应有腹胀、轻度恶心及便秘，可通过缓慢增加剂量，服药期间大量服用可溶性纤维素，以及服用减少肠道气体的药物，可减少上述不良反应，而且能使血浆低密度脂蛋白--胆固醇(LDL-C)下降更明显。

又因其可干扰肠道对某些药物的吸收，故口服其他药物时，应在此类药物前1h或后3 h服用。

二、HMG-CoA还原酶抑制剂（又称他汀类调脂药）他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。

通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMGCoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面LDL受体表达，加速循环血液中LDL和 VLDL残粒清除。

临床主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。

此外，这类药物还具有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块的调脂以外的作用。

大量临床研究证实了这类药物用于冠心病一、二级预防的疗效，目前这类药物已经成为冠心病患者的标准治疗。

一般常规剂量可使血浆TC下降30%~40%，LDL-C下降25%~50%，TG中等度下降，HDL-C轻度上升。

常用的药物有多种：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

少数患者用药后出现恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良、头痛、失眠、乏力、皮疹、肌病及肝功能异常等副作用，与用药剂量有关，减量或停药后症状可以减轻或消失。

三、烟酸类药物主要作用是增强脂肪细胞磷酸二酯酶活性，使CAM P减少，脂肪酶活性减低，脂肪分解减少，血浆游离脂肪酸下降，肝脏合成TG及释放LDL随之减少。

同时，抑制肝脏活性，减少HDL异化作用，提高血中HDL浓度，另外还有人为这是唯一能使脂蛋白（a）降低的药物，适用于除家族型高胆固醇血症的以外的任何类型高脂血症的治疗。

常用的药物有：烟酸、乐脂平、烟酸肌醇酯等。

烟酸应用会出现面部潮红、皮肤灼热或瘙痒等副作用，并可出现食欲不振、恶心、呕吐、胃肠胀气、腹痛腹泻等消化道症状，大剂量烟酸可引起消化性溃疡、糖耐量减退、血尿酸增多及肝损害等，由于烟酸的副作用较多，作用缓慢，已由许多衍生物所代替，如烟酸肌醇酯，作用缓和而持久，除用于高血脂和冠心病外，也可用于各种末梢血管障碍性疾病的辅助治疗。

目前最常用的是乐脂平，其降脂作用平稳’而持久，还有抑制血小板聚集及改善葡萄糖代谢的功能，与烟酸相比，不良反应较少，耐受性好，适用于各型高脂血症与糖尿病性血脂异常，是一个很有前途的降脂药。

四、纤维酸类药物（又称苯氧芳酸类或贝特类调脂药）主要是增强脂蛋白脂酶的活性，使TG的水解增加，对治疗高TG血症有显著的疗效。

临床最早使用的是安妥明，而目前较常用的是诺衡、非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐、益多脂等。

不良反应主要有胃肠道不适、消化不良、一过性肝功能异常、肌肉炎症；阳痿、中性粒细胞减少及皮疹等。

五、其他降脂药主要有脂必妥、血脂康、绞股蓝、月见草油等。