通常为中至高波幅、频率为1.3~2.6Hz的负-正-负或正-负-正波。主要见于CreutzfeldtJakob病（CJD）、肝性脑病和其他原因所致的中毒代谢性脑病。
神经电生理检查
一、脑电图
（四）常见的异常EEG 4.癫痫样放电 （1）棘波：突发一过性顶端为尖的波形，持续20~70毫秒，主要成分为负相，波幅多变， 典型棘波上升支陡峭，下降支可有坡度。见于癫痫。 （2）尖波：与棘波相似，仅时限宽于棘波，为70~200毫秒，常为负相，波幅100~200μV 。见于癫痫。 （3）3Hz棘慢波综合：一个棘波继之以一个慢波，易为过度换气诱发，常见于典型失神发 作。 （4）多棘波：两个以上高幅双相棘波呈节律性出现，常见于肌阵挛及强直阵挛发作。 （5）尖慢复合波：由一个尖波及其后的慢波组成，见于癫痫发作。 （6）多棘慢复合波：一个以上棘波随之一个慢波，频率2~3Hz，常散在单个出现，两侧同 步对称，常见于肌阵挛癫痫。
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《神经病学》(第8版) 配套课件
主编 贾建平/陈生弟
《神经病学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
神经电生理检查
一、脑电图
（二）脑电图的描记和诱发试验 4. 睡眠诱发试验 通过自然或药物引起睡眠诱发脑电图异常。主要用于清醒时脑电图正常的癫痫患者，不合作 的儿童及精神异常患者。睡眠诱发试验可提高EEG检查的阳性率，尤其对夜间发作和精神运 动性发作更适用。睡眠EEG记录时间一般在20分钟以上，最好为整夜睡眠记录。 5. 其他 如药物诱发等，临床上已很少应用。
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一、脑电图
正常及异常脑电图波
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一、脑电图
（五）EEG的临床应用 1. 主要用于癫痫的诊断、分类和病灶的定位 2. 对区别脑部器质性或功能性病变以及弥漫性或局限性损害有辅助诊断价值 3. 对脑炎、中毒性和代谢性等各种原因引起的脑病有辅助诊断价值
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二、脑磁图
脑磁图（magnetoencephalography，MEG）是对脑组织自发的神经磁场的记录。
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一、脑电图
（三）正常EEG
2. 儿童EEG 与成人不同的是以慢波为主；随着年龄增加慢波逐渐减少，α波逐渐增多，14~18岁接近于 成人脑电波。 3. 睡眠EEG （1）非快速眼动相（non-rapid eye movement，NREM） （2）快速眼动相（rapid eye movement，REM）
--孙思邈
第5章 神经电生理检查
授课人：XX XX
神经电生理检查
一、脑电图
脑电图（electroencephalography，EEG）是脑生物电活动的检查技术，通过测定自发的有节 律的生物电活动以了解脑功能状态，是癫痫诊断和分类的最客观手段。 （一）脑电图电极的安放 1. 电极的安放方法 采用国际10-20系统电极放置法，特点是电极排列与头颅大小形状成比例，电极名称与脑解 2剖. 分特区殊相电符极。 （1）蝶骨电极：可明显提高颞叶癫痫EEG诊断的阳性率。 （2）鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变。因患者有明显不适感而使用受 限。 （3）深部电极：将电极插入颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。主要用于癫痫的 术前定位，属非常规的检测方法。
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一、脑电图
（四）常见的异常EEG 1. 弥漫性慢波 背景活动为弥漫性慢波，是常见的异常表现，无特异性。见于各种原因所致的弥漫性脑损害 、缺氧性脑病、脑膜炎、中枢神经系统变性病、脱髓鞘性脑病等。
2. 局灶性慢波 是局部脑实质功能障碍所致。见于局灶性癫痫、单纯疱疹脑炎、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬 膜外血肿等。 3. 三相波
MEG的工作原理是使用SQUID多通道传感探测系统，探测神经元兴奋性突触后电位产生的 电流形成的生物电磁场。 与EEG比较，MEG有良好的空间分辨能力，可检测出直径小于3.0mm的癫痫灶，定位误差 小，灵敏度高，而且可与MRI和CT等解剖学影像信息结合进行脑功能区定位和癫痫放电的病 灶定位，有助于难治性癫痫的外科治疗。但因为该检查价格昂贵，目前仅少数医院应用。
神Hale Waihona Puke 电生理检查一、脑电图国际10-20系统电极位置
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一、脑电图
（二）脑电图的描记和诱发试验 1. 睁闭眼诱发试验 用于了解α波对光反应的情况，是常规诱导方法。正常反应为睁眼后α节律抑制，闭目后恢复 正常或增强。 2. 过度换气 目的是使常规检测中难以记录到的异常变得明显。过度换气时出现痫样放电、节律异常、不 对称性反应均应被视为异常。儿童过度换气时出现对称性慢波可为正常反应，成人则应视为 3异. 常闪。光刺激 闪光刺激是EEG的常规检查项目之一，特别是对光敏性癫痫具有重要价值。
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三、诱发电位
诱发电位（evoked potential，EP）是神经系统在感受外来或内在刺激时产生的生物电活动。 EP必须通过平均技术与叠加技术：即给予重复多次同样刺激，使与刺激有固定时间关系（锁 时）的诱发电活动逐渐增大而显露。目前能对躯体感觉、视觉和听觉等感觉通路以及运动通 路、认知功能进行检测 （一）躯体感觉诱发电位 1. 躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential，SEP） （1）SEP是刺激肢体末端感觉神经，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位 （2）SEP起源于周围神经中直径较大的快速传导的有髓传入纤维 （3）SEP能评估周围神经及其近端、脊髓后索、脑干、丘脑及皮质感觉区的功能状态
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一、脑电图
（三）正常EEG 1. 正常成人EEG （1）在清醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律为8~13Hz的α节律，波幅为 20~100μV，主要 分布在枕部和顶部 （2）β活动的频率为14~25Hz，波幅为5~20μV，主要分布在额叶和颞叶 （3）部分正常人在大脑半球前部可见少量4~7Hz的θ波 （4）频率在4Hz以下称为δ波，清醒状态下的正常人几乎没有该节律波，但入睡可出现，而 且由浅入 深逐渐增多。频率为8Hz以下的脑电波称为慢波