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齐某，23岁，汉族，主诉：停经50天，阴道出血7天， 下腹隐痛1天，无系统性疾病史，无过敏史，平素月经 规律，体健。2012.7.25出现阴道出血，量少，色红， 不伴有发热、头痛、头晕。2012.7.31阴道出血量较前 增多，伴左下腹隐痛，于当日入院。查体T:36℃,P:72 次/分，R:20次/分,BP:118/64 mmHg,神清。检查： 外阴：婚型，阴道：畅，宫颈：举痛（—）摇摆痛（— ），宫体：水平位、正常大小，活动可压痛（-），左 附件区增厚，压痛（+），右附件区未见异常。超声检 查示：1、左卵巢外侧不均质回声区 2、右卵巢内低回 声区 3、盆腔积液。
四、定期随访
出院后一个月或月经干净后再来院检查及 复测B超。有宫外孕病史的患者，再次宫外 孕的可能性增加；同时对于有生育要求的 患者，应按期门诊随访。
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总之：宫外孕腹腔镜手术后2周内，适当 休息，不做重宫外孕,体力劳动，多吃些宫 外孕,富有营养的食物，使身体尽快恢复正 常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感 染。如果怀孕要在一年后。如果有发热、 腹宫外孕,痛或阴道分泌物有异常气味，要 及时就诊。
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一、输卵管妊娠 壶腹部 峡部 伞部 间质部
二、卵巢妊娠
三、腹腔妊娠
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停经
腹痛
阴道出血
临床表现

晕厥
休克
腹部包块
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初步诊断：左侧输卵管妊娠。
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1. 概 述 2. 分 类 3. 临床表现 4. 处理原则 5. 出院指导
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一、饮食指导
注意饮食和营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的饮食。 1、补充水分，应多吃新鲜蔬菜、水果。 2、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。行经紊 乱者，忌生冷食物。忌食刺激性食品，如辣椒、 胡椒、酒、醋、姜等，也忌食田螺、螃蟹、河蚌 等寒性食物。 3、补充蛋白质：可多吃些鸡肉、蛋类、猪瘦肉、 奶类和豆类及豆类制品等。
三、起居生活指导
1、做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失， 随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备 再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做 输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。
2、保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管 不发生炎症的至关重要的手段。
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宫外孕是受精卵在子宫体腔外着床发育，又称 是异位妊娠，最常见的宫外孕是输卵管妊娠， 约占异位妊娠的95%左右。
宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3—5%，它 很危险，如果不及早发现症状并处理，有可能 危及到宫外孕妇女的生命。
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处理原则
手术治疗
根治手术： 切除患侧输卵管
保守手术： 保留患侧输卵管
腹腔镜手术
药物治疗
化学药物治疗： MIT
中医治疗
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出院指导
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课堂小结
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二、日常生活指导
1、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量 减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防 包块破裂。
2、服装应保持宽松，不要穿过于紧身 的。
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