交通事故和解协议书

本协议由以下双方于年月日签订于市区公安分局派出所。

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

乙方担保人：身份证号码：

年月日时许，甲方驾驶机动车与乙

方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷，甲方与乙方在

发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创

伤。

年月日乙方的出院小结：

年月日法医对乙方伤情的鉴定结论：

。

有鉴于此，现甲方与乙方就本案（交通事故及故意伤害等）的和解、赔偿等相关事宜，在公平公正的原则下，乙方

提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解

条款，定立协议，以兹双方共同信守履行：

1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的

道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解。

2、甲方已承担乙方在年月日至年

月日乙方的出院小结：月日住院治疗期间的医疗费。

3、甲方另一次性赔偿乙方损失（包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财

产损失等）合计人民币万元（大写：整）。

4、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后日付清上述赔偿款项。

乙方指定下列帐户收款：

开户行：

帐号：

5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故

意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向

甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向公

安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事

自诉的权利。乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素

发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、后

期治疗、复查等）均与甲方无关，由乙方自行负责。

6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的行为给予

谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求司

法机关追究甲方的行政、刑事责任。

7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付

违约金人民币叁拾万元整。

8、协议内容系双方真实意愿的表达。

9、甲、乙双方经公安机关调解后签订的《治安调解协

议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项，以本和解

协议书之条款为准。

10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒体或网络）提供或披露。

11、乙方担保人自愿为乙方保证人，与乙方为履行本协

议承担连带责任。

12、本协议自双方当事人签字之日起生效（每页签字）。本协议一式叁份具有同等法律效力，由双方各执一份，呈交

武汉市江汉区公安分局汉兴街派出所存档壹份。

甲方：乙方：

方担保人：

年月日

附件说明：

甲、乙方、乙方担保人身份证复印件。

收条

今收到关于交通事故及故意伤害事件的赔偿款元（大写元）。关于交通事故及故意伤害事件和解终止，双方没有其它任何争议。

收款人：

收款人担保人：

年月日