交通事故私了协议书

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

2013年4月28日上午10时左右，甲方驾驶大货车（车牌号为：豫CA ）在丁湾村中段处与乙方驾驶的摩托车（车牌号为：豫CG ）发生碰撞，事后，乙方受伤并送往医院进行治疗。经甲乙双方协商达成如下赔偿协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方医药费用共计2103元人民币（大写：贰仟壹佰零叁元整）。

二、乙方出院后，甲方赔偿乙方的交通费、护理费、误工费、伙食食宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失费用共计3000元整。

三、本协议签订时，甲方支付乙方共计5103元人民币。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须当面出具收条。

四、乙方的摩托由甲方负责维修（以实际维修费用为准）。

五、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

六、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何

重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警队一份。

甲方签字：

乙方签字：

年月日