2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；
3个后（污染接触后）
“二前三后”
应遵循以下原则： •当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液 和流动水洗手。 •手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
洗→消
弓
第四步： 弯曲手指关节 ，在另一手掌 心旋转揉搓， 交替进行
大
第五步： 一手握另一手大 拇指旋转搓擦， 交换进行
立
第六步 五个手指尖 并拢放在另 一手掌七步 旋转式擦洗手 腕，交换进行
内
外
夹
弓
大
立
腕
注
意
在流动水下，使双手充分淋湿
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌， 手背之间，手指和指缝。
应遵循以下原则： 洗手
1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损 或手被污染时，应重新进行外科洗 手与手消毒。外科手消毒时间：26min
消毒
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
• 演示“七步洗手法”
？
内
第一步： 掌心相对，手指 并拢相互摩擦
外
第二步： 手心对手背沿指 缝相互搓擦
夹
第三步： 掌心相对，双 手交叉沿指缝 相互摩擦
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没 有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。
• 手套带给护理人员一种安全感的假象！
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于 细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套 时污染双手。
这些实例你会觉得很熟悉
实例五 检验科人员
• 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己 不保护患者。
（三）什么是卫生手消毒？
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程
（四）什么是外科手消毒？
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
手卫生依从性指在有手卫生指征的情况下，实际手卫 生的次数占应该手卫生次数的比例，通常用百分比表 示。
健康在你的手中 请及时清洗你的双手
从现在起，做个合格的“手”护神
观念可以转变，习惯可以形成
• 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染 性致病微生物污染的物品后。
• 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或 处理传染患者污物之后。
外科手消毒:外科手术 前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手, 再用消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和減 少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性。
所以手卫生这一项是全院人员必须掌握的重点！
培训的主要内容
1、什么是手卫生？ 2、手卫生的目的？ 3、医务人员手卫生指征？ 4、医务人员手卫生标准？ 5、手卫生的正确方法？
（一）什么是手卫生？
• 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 毒总称。
（二）什么是洗手？
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程。
接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门使用速干手消 毒剂，具有洗手无可比拟的优势
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
如果医生、护士不注意 手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染； ２：自己很容易携带病菌、患病； ３：带给自己的家人、朋友、如果他们免疫力
低下时，马上就可能发病。
洗手=保护患者，保护自己，保护亲人
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。
手卫生
医院等级评审检查的重点
第三章 患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份； 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核査制度,防止手术患者、手术部位及术式
发生错误。 四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全； 六、临床“危急值”报告制度； 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； 八、防范与减少患者压疮发生； 九、妥善处理医疗安全不良事件； 十、患者参与医疗安全
认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手 所有的皮肤，包括指背、指尖和指缝。
卫生手消毒：
•医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程
使用快速手消毒剂的手卫生方法
取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤，再按六步洗 手法步骤 。
正确的干手方法
小结
1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征
洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便 缺乏相应知识与技术培训 错误的认为戴手套就不用洗手 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大 没有养成洗手的习惯 病人多，工作强度大，顾不上。
大力推广速干手消毒剂的使用。
速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便， 可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 更 重要的是：使用速干手消毒剂可以不受水源、水池、场 所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、 体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。
手卫生可有效降低 医院感染
国外有研究表明，通过加强手 卫生可降低30%的医院感染。 有研究表明30～40%耐药菌感 染是由于手卫生不当所致。
我们还能不洗手就接 触病人吗？？！还对洗 手无动于衷吗？
洗手
手卫生现状
医务人员的手卫生习惯，并不理想
医务人员不良的手卫生习惯
增加病人感染的机会
这些实例你会觉得很熟悉
第四章 十六、医院感染管理与持续改进
4.16.4 执行手卫生规范，实施依从性 监管与改进活动。
医务人员： •手卫生知识知晓率100% •手卫生依从性≧95%；重点科室达100% •洗手方法正确率≧95%；重点科室洗手方法正确率 100%
等级评审个案追踪检查中，手卫生贯穿到全院各个部 门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等 等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都 在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。
常居菌和暂居菌哪个和医院感染！关 系密切？
常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。如凝 固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌 属等，一般不致病。
暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面是可获得，可随时通 过手传播，与医院感染关系密切。
实例一 •某医生一边看病 人，一边接电话
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实例二 • 不能做到接诊一位患者一洗手，
其中一个原因就是 “ 忙 ”
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实例三 • 个别外科医生洗手的全过程用一个字
形容就是 “ 快 ”
这些实例你会觉得很熟悉
实例四 用戴手套来代替洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？
• 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电 脑、接触电话、接触报告单........ 甚至戴 着手套出实验室，保护自己
洗 手 了 吗 ？
大部分确实是用白大褂的背部擦干的
白大褂是首选 甩手运动第二
手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视， 可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
不能正确实施手卫生的原因
知晓率 100%
依从性 ≥95%
正确率 手消液曰用 ≥95% ≥5ml∕床（普通科室）
≥10ml∕床（重点科室）
手术室、新生儿、ICU等重点科室医务人员手卫生依 从性、正确率达100%
手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu／c㎡ 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu／c㎡