白大衣高血压：患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg， 但动态血压24小时平均值＜130/80mmHg或家庭自测血压＜ 135/85mmHg。
隐性高血压：患者到医疗机构测量血压＜ 140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg 或家庭自测血压＞135/85mmHg。
精品文档
精品文档
课后小测：
1、 下列哪一项不符合高血压的相关概念
B
A. 高血压是进行性血管损害性疾病
B. 是由不良生活方式导致的最终结果
C. 是心、脑血管和肾病发生和死亡的最主要的危险因素
D. 是全球人类最常见的慢性病
精品文档
课后小测：
2、下列哪一项不符合高血压诊断的相关概念
A
A. 医疗机构测血压＜140/90mmHg，可排除高血压的诊断
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性 高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水 化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、 功能障碍甚至衰竭。
精品文档
按照世界卫生组织（WHO）国际糖尿病联盟（IDF）专家组 的建议，糖尿病可以分为1型、2型、其它特殊类型及妊娠糖 尿病4种。
B. 白大衣高血压是指医疗机构测量血压≥140/90mmHg，动态血压24小时平均值＜ 130/80mmHg
C. 隐性高血压是指医疗机构测量血压＜140/90mmHg，家庭自测血压＞135/85mmHg。
D. 24小时动态血压有利于诊断白大衣高血压
精品文档
课后小测：
3、筛查高血压最准确的途径是 A.受检者自测血压 C.医护人员在诊所为受检者测压
目前，与生活方式密切相关的慢性疾病，已成为我国人 群中的常见病。
若综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年 （DALY）测量，慢性非传染性疾病在总的DALY损失中占 72%。
根据世卫组织2008 年的资料，全球5700 万例死亡中估 计有3600 万例系非传染性疾病致死，特别是心血管疾病、 癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，包括约900 万未满60 岁 死亡者，而这些死亡案例有近80%发生在发展中国家
（二）血压测量标准方法
血压测量有三种方式，即诊室血压（标准）、自测血压、 动态血压。一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压 24小时平均水平。自测血压水平接近动态血压24小时平均 水平。
注意：血压读数应取偶数。 自测血压正常上限参考值为135/85mmHg 动态血压24小时平均值小于130/80mmHg
精品文档
二、恶性肿瘤的危险因素
1、吸烟：最主要危险因素 2、乙型肝炎病毒及其他病毒感染: 人乳头瘤病毒与宫颈癌； 巨细胞病毒与卡波西肉瘤；EB病毒与Burkitt淋巴瘤；免疫 母细胞淋巴瘤和鼻咽癌
精品文档
二、恶性肿瘤的危险因素
3、膳食营养因素：如硒的缺乏与食管癌。 4、职业危害：石棉致肺癌和间皮瘤；苯与白血病；砷与肺 癌、皮肤癌。 5、其他环境因素：电离辐射，紫外线照射（皮肤癌）
大肠癌的筛查在一些发达国家也得到积极施行。我国近年来 大肠癌发病的上升趋势显著，危害日益严重，因此应是筛查 的重点肿瘤。
精品文档
课后小测：
1、我国引起癌症最主要的危险因素是 A. 不合理膳食 C. 病原体感染
B
B. 吸烟 D. 职业危害
精品文档
第三节 高血压
高血压是全球人类最常见的慢性病，是以动脉血压持 续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。 我国人群高血压患病率高、致残率高、死亡率高 高血压人群的知晓率、治疗率和控制率低。 高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭 和慢性肾病。
精品文档
6、糖耐量损害：如果IGF伴有以下因素，即原空腹血糖 ≥5.0mmol/L，餐后2小时血糖≥9.4mmol/L，BM＞25，腹 部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更容易转化为糖尿病。
精品文档
7、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生 物化学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素 血症。胰岛素抵抗是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。在 糖耐量正常或减低的人发展为2型糖尿病的过程中，循环胰岛 素水平起主要作用。空腹胰岛素水平高的人更容易发展为IGF 或2型糖尿病。肥胖者发展为2型糖尿病前，先有胰岛素抵抗 出现。 8、高血压及其他易患因素
精品文档
一、高血压的诊断
（一）高血压的相关概念和诊断标准
临床上高血压的诊断标准为：经非同日3次测量血压， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
原发性高血压：原因不明，大都需要终身治疗。 继发性高血压：由某些疾病引起，约占高血压的 5%~10%
精品文档
一、高血压的诊断
（一）高血压的相关概念和诊断标准
精品文档
课后小测：
1、 糖化血红蛋白在糖尿病及其高危人群的诊断中具有如A下BDE
哪些优势
A. 检查不受进食影响
C. 检查费用低
C
B. 检查结果稳定 D. 检查不受时间限
制
E. 患者依从性好
2、IFG的诊断标准是
B
A. ≥7.8mmol/L-＜7.8mmol/L
B. ≥7.0mmol/L-＜7.8mmol/L
精品文档
课后小测：
3、慢性病发病的最主要行为危险因素有 ABE A.不合理膳食 B.缺乏体力劳动 C.空气污染 E.吸烟
D.遗传因素
精品文档
课后小测：
4、慢性病最主要的社会危害描述最准确的是 A A. 人群健康水平下降，社会经济负担增加 B. 个人慢性病并发症风险增加，医疗费用增加 C. 看病难、看病贵的社会矛盾加剧 D. 个人体质下降
14
精品文档
14
慢病形势
承认非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪 发展的主要挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展， 并威胁到国际商定发展目标的实现
认识到非传染性疾病对许多会员国的经济是一个威胁，可 能导致国家之间及人口之间的不平等加剧
－－66届联合国大会《关于预防和控制非传染性疾病问题高级别ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ议的政治宣言》
精品文档
三、恶性肿瘤的筛查和早期诊断
癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及 提高生存率的主要策略之一。 子宫颈癌的筛查及早诊早治在世界范围内得到认可，我国亦 将其作为重点筛查项目。
精品文档
三、恶性肿瘤的筛查和早期诊断
乳腺癌的筛查在发达国家已有定论，世界卫生组织推荐在卫 生资源充足的地区施行。近20年来，我国乳腺癌发病率明显 上升，但其筛查的适宜手段、对象、效果等，均未获得大型 研究的确定。
精品文档
常见的慢性非传染性疾病
1. 心脑血管疾病: 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;
2. 营养代谢性疾病 肥胖，糖尿病，痛风
3. 恶性肿瘤（癌）
4. 慢性呼吸系统疾病
5.精神心理性疾病
精品文档
4
我国“健康管理”的核心内容，是对慢性病相关危 险因素的监测、评估和干预。
精品文档
一、我国慢性病流行状况
精品文档
一、糖尿病的诊断
1999年。世界卫生组织（WHO）提出来基于空腹血 糖水平的糖代谢分类标准。
精品文档
我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条 标准中的任意一项时，就可诊断糖尿病。 （1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） 或； （2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或； （3）OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖糖水平≥11.1mmol/L （200mg/dl）。 糖尿病诊断应尽可能依据静脉血血浆血糖，而不是毛细血管的血糖检测结果
精品文档
三、慢性病的社会危害
1、慢性病严重危害人群健康 2、慢性病经济负担日益加重
精品文档
2011年9月19-20日，纽约联合国总部，第66届联合国大会召开了有 193个会员国参加的首届预防和控制非传染性疾病问题高级别会议， 会议以协商一致方式通过了一份注重行动的重要的政治宣言，提出了 慢病防控的有效对策和途径
精品文档
第二节 恶性肿瘤
精品文档
一、恶性肿瘤流行状况
在我国城镇居民中，癌症已占死因的首位，前5种分别为： 支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌；
在农村居民中，癌症占全死因的第二位，前5种分别为：肝 癌、胃癌、支气管肺癌、食管癌和大肠癌。
当前我国肝癌、胃癌死亡率居高不下，肺癌、大肠癌及乳腺 癌呈显著上升趋势，宫颈癌及食管癌的发病率和死亡率呈下
精品文档
一、我国慢性病流行状况
慢性病负担的增加，除与医学预防和治疗的进步以及人口 老龄化有关外，更与人们的生活方式改变密切相关。 至2004年底，我国60岁以上的老年人口已达到1.43亿，占 全球老年人口总数的五分之一，成为世界上老年人口最多 的国家。
精品文档
二、慢性病致病的主要危险因素
慢性病致病的危险因素大致可以分为三类： 环境危险因素、 行为危险因素 宿主危险因素。
1、遗传因素：两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病具有更 强的遗传倾向。中国人相比西方人群易患2型糖尿病 2、肥胖（或超重） 3、体力活动不足 4、膳食因素 5、早期营养：有人提出生命早期营养不良可导致后来的糖 代谢障碍，增加发生IGF和2型糖尿病的危险。低体重新生儿 较高体重新生儿在生长期更容易发生糖尿病。
精品文档
高血压分类
精品文档
二、高血压发病的危险因素
高血压的危险因素较多，比较明确的是超重/肥胖或腹型 肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神高度紧张，这些是 可以改变的危险因素，
而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。我国人群高血 压发病的主要危险因素为：
精品文档
二、高血压发病的危险因素
（一）高钠、低钾饮食 （二）体重超重和肥胖 （三）饮酒 （四）其它危险因素：女性在更年期之前，患高血压的比例较 男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于 男性。