药物配伍与合并用药
配伍禁忌
1.不应与其他药物混合使用。
2.对于明确与美罗培南存在配伍禁忌的药物，不宜经共同管路输注。有文献报道可与美罗培南发生配伍禁忌的药物包括：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、地高辛、苯巴比妥、吗啡、奈替米星、依替米星等。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
药物配伍与合并用药
合并用药
1.美罗培南与丙戊酸钠同时应用时会使丙戊酸的血药浓度降低，导致癫痫再发生。及时增加丙戊酸钠剂量也不能有效升高丙戊酸血药浓度，故两者不宜同时使用。
2.美罗培南可有效覆盖多数厌氧菌，在使用美罗培南的情形下不宜同时使用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌药物（有证据证明存在美罗培南无法覆盖的厌氧菌的感染除外）
不良反应监测
1.皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。
2.恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
3.幻觉、错乱状态或癫痫发作等神经系统症状。
4.肝、肾功能异常等。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用法
给氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液
给药时间
1.静脉推注时间应大于5分钟。
2.静脉推注时间应大于15分钟。
3.对于碳青霉烯类药物不敏感的革兰氏阴性菌感染，适当延长输注时间有助于提高疗效
用量
普通人群
成人给药剂量和给药频次应根据感染类型、严重程度及患者的具体情况而定
美罗培南处方点评评价细则用药过程
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用量
特殊人群
1.肾功能不全
（1）肌酐清除率为26-50ml/min者，每次给药剂量同普通人群，每12小时给药一次。
（2）肌酐清除率为10-25ml/min者，每次给药剂量同普通人群的1/2，每12小时给药一次。
（3）肌酐清除率小于10ml/min者，每次给药剂量为普通人的1/2，每24小时给药一次。
用药监测
临床症状
需评价患者使用美罗培南前后改善情况，若数日内病情未见好转，应采取改用其他药物等适当措施。连续给药时，应随时观察症状好转情况，不得随意长期给药。
实验室检查
感染相关的检验指标，如白细胞技术、C反应蛋白、降钙素原（PCT）等
病原学检查
微生物培养或药敏结果明确后，确需调整抗菌药物的应及时进行调整
2.肝功能不全 轻度肝功能不全患者不需要调整剂量。
3.老年人 肾功能正常或肌酐清除率大于50ml/min的老年人不必调整用量。
4.3个月至12岁的儿童 每次10-20mg/kg，每8小时一次；体重大于50kg的儿童，按成人剂量给药。脑膜炎儿童患者的治疗，每次40mg/kg，每8小时一次。
5.妊娠及哺乳期妇女 美罗培南使用前应权衡利弊。在对胎儿影响利大于弊的情形下，妊娠及哺乳期妇女可以考虑使用。
1.给药剂量
（1）通常每次给药剂量为0.5g或1g。
（2）为避免诱导细菌耐药，单药给药剂量不宜少于0.5g。
（3）每次最大给药剂量为2g，且限于一下情形：中枢神经系统感染，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染。
2.给药频次
（1）成人常规给药频次为每8小时给药一次，感染严重者可每6小时给药一次。
（2）美罗培南属时间依赖性抗菌药物，结合抗菌药物PK/PD特点，不推荐每12小时或每天给药一次。