pencentage(%)
10
15
20
25
30
35
40
0
psychotic & affective disorder ADHD mental retardation conductive disorder emotion disorder
5
*上海市精神卫生中心数据，程等，2007
来自儿少门诊的数据*: 儿少精神疾病就诊比例
中国儿童青少年精神卫生科
中国儿少心理健康问题产生背景
儿童死亡率、传染病下降 非传染病性慢性疾病包括心身疾病增加 家庭结构：分离中的依赖 生活方式：全球化影响 亲子关系：冲突加剧 养育观念：东西方的融合与冲突 父母对独生子女的期望值过高 儿童学习负担过重 城市化、大城市移民 人际关系竞争激烈
我们的资源与工作-3
大城市社区儿少精神卫生服务刚刚起步:
- 学校心理咨询室 - 私立青少年之家 - 心理治疗 研究用诊断工具: - CCMD-3, DSM-IV… 专业人员学会/协会: - 1987年起：中国心理卫生协会儿童心理卫生分会 - 1998年起：中华医学会精神科分会儿童少年精神医学学组
来自临床数据1: 抑郁障碍 ——————————————————
(1) 治疗延误期（月）
P=0.689
青少年：17 ± 18.02 月 父 母：18 ± 17.42 月 P=0.689>0.05
程等，中国临床心理学杂志。 2006
(2) 求助行为(青少年)
#no hotline internet religion self-help book relative #teacher #peer #father #mother 0 10 20 30 40 50 60
数据空白只说明缺乏标准方法学得到的数据
来自社区的数据*: 儿童青少年精神疾病的发生率
mental disorder
ADHD Anxiety disorder Eating disorder Sleeping disorder Adjustment disorder Behavior problem Schizophrenia Affective disorder
中国儿少精神卫生服务的现状
我们的资源与工作-1
专业人员队伍: 300 百万儿童拥有儿少精神科医师不足100, 其他组成: - 儿科医师&儿保医师 - 成人精神科医师 多数儿少精神科医师只有医学训练背景
我们的资源与工作-2
服务机构: 主要集中于大城市精神卫生中心/医院 - 儿少精神科/心理科门诊: <100 - 儿少精神科病房: <300张床位 (主要集中于 北京,上海,长沙,成都,南京) 综合医院(门诊): e.g:上海50个区级及以上医院只有4个儿少 心理门诊
其他儿少心理健康流行病学资料
杨志伟等(1997)在湖南省城乡抽样调查8644名416岁儿童青少年，发现精神障碍(采用DSM-III-R) 总时点患病率为14.89％ 兰燕灵等(2003)对南宁市2801名4-16岁儿童应用 Conners量表家长问卷和教师评定量表调查,检出 心理障碍18.6%
中国社区儿少心理问题与需求
心理问题流行病学数据
知晓, 歧视 & 寻求帮助
preverlence(%)
25 20 15
10 5 0
Mental retardation Autism Conduct disorder Specific developmental Tic disorder
*大多数数据来自2001年后精神卫生核心期刊（除了MD & CD ）;
存在的问题-1
专业培训不足 专业人员队伍（质,量,学科分支）e.g.儿少精神科医师、 心理治疗师、社会工作者… 其他相关人员心理知识的培训: 教师,儿科医师… 大多数城市与农村没有儿少精神科 临床与社区中的整合性干预不足 心理治疗 医院外的心理卫生服务: e.g.家庭、学校、社区、特殊教 育/学校 儿少不同专业工作者的合作 联络精神病学 其他: 法律…
*
*P<0.05(男女比较）
来自临床数据 2: 精神病性障碍 —————————————————
(1) 延误治疗期（月） DUP： DUI： 8.44 ± 11.81 (0.25 - 50) 16.99 ± 15.51 (1.5 - 60)
程, 2007. 尚未发表
(2) 寻求帮助(DUI)
家庭
同伴 中医
宗教 1 心理咨询 社工 综合医院心理门诊
0 2 4 6 8 10 12
%
(3) 延误治疗的原因
other reason other treatment #objection form patient #lack of knowledge #negative attitude to mental health hospital #waiting for self-improved #stigma economic reason 0 5 10 15 20 25
disorder
Tic disorder learning disorder autism normal epilepsy other
1999 2007
儿少精神疾病就诊率
湖南（1980s）对儿少精神障碍患者就医情况调 查表明，患儿就诊于内科、儿科和个体诊所的 占25.2%, 就诊于儿童心理卫生专科只占5.8%
青少年父母对治疗的期望*
没有想法
26%
心理治疗 43%
药物 + 心理治疗
28%
3% 药物
*数据来自上海市心理咨询中心门诊, 程等. 2004
青少年对治疗的期望
没有想法
25%
药物 + 心理治疗 26%
心理治疗 8%
6% 药物
* 数据来自上海市心理咨询中心门诊, 程等. 2004
总结
儿童青少年心理问题可信的流行病学数据不足 学校有10-20%学生患有不同程度心理问题 强烈病耻感 低疾病识别与干预知晓性 低专业就诊率 基于医院与药物的医学模式难以满足儿少与其 家庭对本土化整合性干预的需要