• 管理学家劳克斯比说：“质量管理的标 准
• 是零缺陷，是要求每个人尽可能第一次 • 把事情做对，提高质量的良方是预防而 • 不是事后面对” • 缺陷的存在降低了护理工作的质量， • 甚至引起护理差错
• 每一次严重事故的背后，必然有29次 • 轻微事故和300起未遂先兆及1000起 • 事故隐患
敏
• ③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生 命体征的变化，必要时遵医嘱给予药物治疗
• （二）.循环负荷过重
• 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 ①原因 1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，
• 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功
• 能不全者。 ②临床表现
(四）空气栓塞
1.原因
① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现
患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生 呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
（一） 输血的目的 ①补充血容量 ： 增加有效循环血量、该善心肌功能
和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促 进循环。 ②纠正贫血 ： 增加血红蛋白含量，促进携氧功能。 ③补充血浆蛋白 ： 增加蛋白质，改善营养状态， 维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保 持有效循环血量。 ④补充各种凝血因子和血小板： 改善凝血功能，有 助于止血。 ⑤补充抗体、补体等血液成分 ： 增强机体免疫力， 提高机体抗感染的能力。 ⑥排出有害物质 ： 改善组织器官的缺氧状况用于一 氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
④循环衰竭者：给予抗休克治疗；
⑤监测生命体征变化。
（三）溶血反应 最严重的输血反应。 1.临床表现及发生机制： 一般输血10～15ml后即可产生症状。 ①开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中
红细胞的凝集原发生凝集反应，导致 红细胞凝集 成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧； 病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈 疼痛等。 ②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血 红蛋白散布到血浆中 ，病人出现黄疸和血红蛋白 尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血 压下降等。
• ③静脉炎的护理 1.预防：
• 严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
• ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加醋 调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止痛， 消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素 治疗。
• 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生， 进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端 坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减少 下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以 减轻其紧张心理。
（三）.静脉炎
• ①原因 • 1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药
物，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 • 2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作， 导致局部静脉感染。 ②临床表现 • 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
静脉输液输血常见反应及处理措 施
• 静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方 法。
一、静脉输液的原理及目的。
（一）、静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的 输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静 脉内。
（二）静脉输液的目的
①.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及 酸碱平衡紊乱。
3 发热反应的护理
①预防：
严格管理血库保养液和输血用具，有效预防至 热原，严格执行无菌操作。
②处理：
1. 反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；
2.反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征， 给予对症处理，并及时通知医生；
3. 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。
4. 将输血器、剩余血连同血袋一并送输血科检 验， 并上报记录。
（四）大量输血后反应
1.循环负荷过重（肺水肿）： 同静脉输液反应。 2.出血倾向
①临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿 刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。
②原因：大量或长期反复输入库存血液。 ③护理：密切观察病人意识、血压、脉搏 等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无血； 根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。
3.枸橼酸钠中毒反应 ①临床表现： 手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚
• ③发热反应的护理 1.预防：
• ①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；
• ②严格无菌操作 2.处理：
• ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止 输液，并及时通知医生；
• ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留 剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养， 以查找发热反应的原因；
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 • 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。 • 听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
• ③循环负荷过重反应的护理
• 1.预防：
• 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液 的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功 能不全的患者更需慎重。 2.处理：
（一）发热反应 （二）循环负荷过重反应 （三）静脉炎 （四）空气栓塞
• （一）.发热反应 ①原因
• 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不 彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不 良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。 ②临床表现
• 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表示为发冷、 寒战、发烧。轻者体温在38°C左右，停止输液后 数分钟内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继 之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、 呕吐、脉速等全身症状。 激素治疗。
至心跳骤停。 ②原因： 大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，
出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收 缩不良和心肌收缩无力等。
③护理措施： 输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注 射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。
（五）其他反应
1.空气栓塞 2.输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病 及梅毒等） 3.细菌污染反应
①由致热源引起，如血液、保养液或输血用具被致热 原污染
②多次输血后受血者血液中产生的白细胞和血小板抗 体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血的 白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
③输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
2.临床表现
可能发生在输血过程中或输血后1--2小时内，患者 先有发冷、寒战，高热，体温可达38--41C，可伴有 皮肤潮红、头疼、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状， 一般不半有血压下降。发热时间不等，轻者持续1-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。
溶血反应
③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆 进入肾小管，遇酸性物质 而变成结晶体， 阻塞肾小管 ；同时由于 抗原抗体相互作 用 ，使 肾小管内皮细胞 缺血、缺氧，致 坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出 现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿， 严重者可致死亡 。
• 2.溶血反应的原因
•
①输入异型血：ABO血型不符
2临床表现
①轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出 现荨麻疹。 ②中度反应：出现血管神经性水中，多见于颜面 部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水 肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 ③重度反应：发生过敏休克
3过敏反应的护理
正确的管理血液和血制品；选用无过敏史的供 血者；供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂 肪的食品，宜用清淡饮食或糖水，以免血中含有 过敏物质；对有过敏史的患者，输血前根据医嘱 给予抗过敏药物。
②.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循 环灌注量。
③.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维 持正氮平衡。
④.输入药物治疗疾病。
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞 • 白细胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法 • 输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临 • 床上广泛应用。
浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
（一)发热反应
发热反应是输血中最常见的反应。
1.原因
3空气栓塞的护理
① 预防： 1. 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换 输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。
②空气栓塞的处理：
1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向右 心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒 缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉 内，最后逐渐被吸收。
（二）过敏反应
1.原因 ①患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。
输入血液中的异体蛋白质与患者的机体蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。 ②输入的血液中含有的致敏物质 ③多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再 次输血时，抗原体相互作用而发生输血反应、 ④供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。 。