脏 腑 之 间 的 关 系 梁 永 林
2020/12/18
第 一 节 脏 腑 四
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【学习目标及考核要求】
➢ 1.识记掌握 ➢ (1)脏与脏之间生理关系的要点和主要内容。 ➢ (2)心肾相交（水火既济）、肝肾同源（乙癸同源）、精血同源的概念。 ➢ (3)六腑以通为用的生理病理意义。 ➢ (4)脏与腑关系的要点及主要内容。 ➢ 2.领会理解 ➢ (1)五脏之间的病理关系。 ➢ (2)心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系失调的病理表现。 ➢ 3.一般了解 ➢ (1)腑与腑之间关系：分工协作，共同完成饮食物的消化、吸收和排泄过程。 ➢ (2)脏与腑相合的根据和意义。 ➢ (3)五脏与奇恒之腑之间的关系。
心
与 肺
肺气虚弱，宗气虚少——行血无力
气虚——胸闷咳嗽、气短乏力。
肺失宣降，肺气壅滞——气不行血 心血瘀阻 血瘀——心悸、唇青、舌紫暗。
病理
心气不足
心——心胸憋闷、刺痛。
心阳不振 血行不畅，血瘀气滞，肺气宣降失职 肺——咳嗽、气促、喘息。
心气虚
↑↓ 心肺气虚 心气虚——心悸气短、动则尤甚。
肺气虚
肺气虚——咳喘无力、声低气怯。
心位居上，心火必须下温于肾，以助肾阳，使肾水不寒 水升火降 水火既济 肾位居下，肾水必须上济于心，以滋心阴，使心火不亢 互济互制。
生理：心肾相交 精神互用
心藏神——神能驭精，神清则精固 心神肾精，相互为用。
肾藏精——精能生神，精充则神全
心
君相安位
君火在上，心火明著，为一身之主宰 相火在下，命火秘藏，为神明之基础 各安其位，上下交济。
五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗、 干咳音哑、腰膝酸软、夜梦遗精。
水液正常 输布排泄
肺司呼吸（为气之主）
2020/12/18 肾主纳气（为气之根）
共同完成呼吸运
动
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肺与肾的关系示意图 维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴 肺
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精血互生 肝藏血——血能化精 精血同源于水谷精微——精血同源，同盛同衰 肾藏精——精能生血
生理 藏泄互用
肝主疏泄——主精气之转输排泄 肾主闭藏——主精气之封闭贮藏 相反相成藏泄有度以调节
女子月经及排卵。 男子排精。
肝
阴阳互滋互制
肾阴充盛滋养肝阴，同制肝阳——水能涵木 肾阳资助肝阳，同温肝脉——以防肝脉寒滞
活动正常
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心与肝的关系示意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）
调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）
心
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肝 8
心肝神魂之间的关系示意图
心 主
血 生
互 资
神
调 控
肝 藏
血
魂
舍
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4.心与肾
主要表现：称为“心肾相交”。
水液代谢 肾为主水之脏——肾气蒸化，升清降浊，助肺行水 标本相关
肺主气司呼吸，为体内外气体交换的场所——肺为气之主 生理 呼吸吐纳 肾藏精主纳气，摄纳吸引清气，气归根元——肾为气之根
肺 与
金能生水——肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈 金水相生 阴阳互资 水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁
肾
肾阳为诸阳之根，资助肺阳，以温暖肺阴肺津
心血滋养维持脾运
脾（主运化）
心主血 2020/12/18
脾统血
脾运化水谷精微化生心血 推动血行 血行脉道
血液运行正常 5
心与脾的关系示意图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土）
脾主运化，为血液生化之源，使心有所主
心
病理：心脾两虚
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脾 6
3.心与肝
主要表现：在血液运行与精神情志两方面。
与
肾
水亏火旺
心火亢于上 肾水亏于下 水不制火
心悸心烦、失眠多梦； 腰膝酸软、男子遗精、女子梦交。
病理：心肾不交 水气凌心
心阳虚 ↑↓ 肾阳虚
阳虚水泛，上凌于心 心悸、面白、喘促、 畏寒、水肿、尿少。
心火
肾精亏损
精亏神逸 ↑↓ 精亏血少，神失所养——头昏耳鸣、健忘、失眠多梦。 心血不足
下
上
降
济
心肾水火相济
心主血
心有所主——主持推动血液运行
血液运行 肝藏血 血液充足 肝有所藏——贮藏调节血量分配 血运通利
生理
心
精神情志
心主神志，主宰精神情志 肝主疏泄，调畅精神情志 相互协同，调节精神情志。
与
心血不足，肝无所藏，肝血虚——眩晕、视物模糊、爪甲色淡、肢麻筋挛。
肝
心肝血虚 肝血亏虚，心无所主，心血虚——心悸怔忡、面色不华、舌淡脉细。
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（一）脏与脏之间的关系 1.心与肺
主要表现：在血液运行与呼吸之间的协同调节关系（实际上就是气和血互根互用的关系）。
肺主气，肺气助心行血——气为血之帅
心主血，心血载运肺气——血为气之母 气与血互根互用关系
生理
贯心脉而行气血
宗气 走息道而行呼吸 强化心之行血与肺之呼吸之间的协调平衡关系。
脾阴 脾阳
合为
脾气
分为
化生
肾气
水谷之精
化生
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肾精
融合
充养
先天之精 29
（二）腑与腑之间的关系
胃：受纳腐熟水谷——初步消化 胆：贮存排泄胆汁——以助消化
受盛化物——进一步消化 小肠：
心肾相交 （水火既济）
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肾水
心肾相交示意图 心
水火既济 精神互用 君相安位
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肾 11
心肾水火之间的关系示意图
心火不亢
心阳
下 温
肾阳
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温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制
温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制
心阴
上 济
肾阴
肾水不寒
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精神互用示意图
调畅气机，分泌胆汁，协助脾运
肝（主疏泄）
运化正常有利于肝之疏泄
脾（主运化）
肝藏血 2020/12/脾18统血
调节血量 固摄血液
维持血液的 正常运行
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肝脾之间关系示意图
肝气疏泄 发挥
肝气畅达 涵养
肝血充足 2020/12/18
促进 充实
脾气运化 化生
水谷精微 化生
血液 21
9.肝与肾
主要表现：在精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制等方面。肝肾之间的关系，又称“肝肾同源”。
病理 心肝气郁
心神不宁，心气内郁——肝气郁结 肝气郁滞，疏泄失职——心气不畅
精神恍惚、情绪抑郁。
心肝火旺
心主血
肝火炽盛，母病及子——心火上炎 心火亢盛，子病及母——肝火内盛
推动血行
心烦失眠、急躁易怒。
血液运行正常
肝藏血
贮藏调节血量
心主神志 2020/12/18
肝主疏泄
主管精神活动 调节情志活动
维持精神情志
肺 15
6.肺与肝
主要表现：在气机升降的调节方面。
肺 与
肺在膈上 生理：气机升降
肝在膈下
其气以肃降为顺（肺从右降）
制约并调节肝气升发
互制互用，升降协调，
其气以升发为畅（肝从左升） 维持全身气机调畅。
制约并调节肺气肃降
肝 肝火犯肺 肝气火上逆——面红目赤、急躁易怒、胁痛 木火刑金
病理：气机失常
肺阴被耗伤——咳嗽胸痛、咯痰不爽、咯血
肾 19
8.肝与脾
主要表现：在疏泄与运化、藏血与统血之间的关系。
肝主疏泄，协调脾胃升降；分泌疏利胆汁——促进脾胃运化——土得木而达
饮食消化 脾气健运，气血充足肝体得养——肝气冲和条达，疏泄正常——木赖土培之
生理
血液运行
肝主藏血，调节血量；肝主疏泄，气血通利 脾主生血，充养肝血；脾主统血，血不外逸 藏统协调，血运正常。
心血载气并维持肺之呼吸
（主血）心 2020/12/18
（宗气） 肺气助心行血
肺（主气） 3
心肺关系示意图 心主行血，有助肺的呼吸
肺主呼吸，推动心的行血
心
宗气
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肺 4
2.心与脾
主要表现：在血液生成和运行的相互协同关系。
生理 心
血液生成
脾主运化，为气血生化之源 心主心脉，心阳化赤以生血 心脾协同 脾气健运，化源充足——心血自充 心血脾气 心血旺盛——脾得濡养，健运不息 相互促进
肝肾阴阳息息相通。
与
肾
精血两亏——头昏目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软。
女子——月经周期紊乱、经量过多或闭经、排卵障碍。 藏泄失度 男子——阳痿、遗精、滑泄、或阳强不泄。
病理
肝阴失养
水不涵木——肾阴不足 肝阳上亢 眩晕耳鸣、面红易怒、腰膝酸软、甚则化风。
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下焦虚寒
肾阳虚衰——肝失温煦 寒滞肝脉 少腹冷痛、阳痿精冷、宫寒不孕。
水液代谢 脾主运化水液——水液正常生成与输布 协调配合维持 肺主通调水道——水液正常输布与排泄 津液正常代谢。
气 病理
湿
脾气虚(母)——体倦、食少、腹胀、便溏 虚 肺气虚(子)——面白、少气、咳嗽、气喘 母子相及，肺脾两虚。
脾失健运，水湿不化，生痰成饮——脾为生痰之源。 滞 痰浊停肺，肺失宣肃，痰嗽喘咳——肺为贮痰之器。
主
心
血
生
调 化养
生 行摄
气
神
驭 生
藏
肾
精
摄 生
摄