多发伤护理常规
一、疾病概述
多发伤是单一创伤因素造成的2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命，它不是各个部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有相互作用的症候群。
二观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
清理呼吸道无效
密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、SPO2、痰液粘稠度、血气分析结果。
按需吸痰
病情允许床头抬高30-45°
遵医嘱给予化痰药物
气体交换受损
机械通气
及时吸出痰液，保持呼吸道通畅
体液不足
迅速建立静脉通路
遵医嘱快速补液，输红细胞、血浆
密切监测CVP、BP、尿量的变化
疼痛
遵医嘱给予镇静剂
积极治疗原发病，降低颅内压、减轻疼痛
操作时动作轻柔
皮肤完整性受损
皮肤擦伤处每日用碘伏消毒
受压部位减压贴保护
使用气垫床
保持床单元遵医嘱肠外营养
评估病人营养状况，准确记录出入量
心理护理
关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气
功能锻炼
早期开始，循序渐进；被动和主动，等长和等张在无痛的情况下进行，包括足趾的屈曲背伸运动，股四头肌锻炼