现状调查
Add y筛ourte选xt 高危人群不够全面
实地检查 情况发现
问题
your text
Add对压疮评估量表内容欠掌握 评
Add理your text估时机不准确
your 疮 Add your 护 text记录未及时记录
Add 预防压 text的护理用具使用不当
特性要因图（鱼骨图分析）
环
温湿度
，判断危险性
（五）评估后有风险的患者，实施三级管理制度，落实护理会
认真实施有效的压疮预防措 （一）健全的培训计划：包括评估表的理解；压疮预防措施 （二）制定明确的压疮指引 （三）压疮预防措施的落实
（四）定期做好压疮预防护理质量评价
D P
A
C
! P即plan ! D即do ! CA即cahcetcikon
法
•流程制度不完善，未进行系统培训
机/物 减压用具不足
人
•护士、陪护、家属、患者
问题的确立
院内发生压疮未 护士缺乏甄别上高报或未及时上 危压疮风险人群 报
的能力
未能正确使用减 护士对高危的病 压用具 人重视不足，风
改善目标
规范压疮风险管理，对高危病人实行动态的压疮风险评 患者入院时压疮的风险评估准确率95%。护士对压疮风 掌握率达100%。
压疮又为压力性损伤
位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织 损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛 伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营
注、合并症以及软组织情况的影响。
医疗器械相关性压力性损伤
指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而 导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据
根据评估的风险程度实施有效的预防措施，预防或减少 给提病升人专的科危护害理。质发量生，院将内压获疮得的性发压生疮率≤纳5例入/季年度专科护
指标，科学收集数据。
实施计划安排
7月培训阶段：
8月实施阶段 第四季度巩固阶段： 根据实际效果，调整修
1.对护理人员进行压
正计划，全面实施。
疮风险评估量表的使 9月再评估阶段：
用培训。
专业小组到各科室检查
2.制定压疮预测 实施情况
和预防实践指引，下
发各科室。
规范风险评估表、制度、流程
! 压疮风险评估表 ! 压疮风险评估制度 ! 压疮高风险申报流程
! ! 高皮危 肤皮出肤现压获疮得预 性防压指疮引上报指引 ! Braden压疮风险护理指引 ! Norton压疮风险护理指引 ! 压疮预防报告处理制度 ! 压疮分期及处理
规范风险评估表、制度、流程
! 压疮（伤口）会诊单 压疮（伤口）护理会诊单.doc ! 院内压疮患者院内压疮回访单2015.5.doc ! 患者院内压疮回访表 ! 会诊反馈表 ! 伤口造口专科护理质量持续改进评价表 ! 持续伤口造口专科护理质量持续改进评价表.doc ! 病区之间交接质量控制（开放的态度）
成效
项目
2013 2014 2015 2016 2017
27 院内发生发生
（例）
21 15 13 12
工作是一种修行。 工作Hale Waihona Puke 所就是修炼精神的最佳场所，日复一日
能锻炼自己的灵魂，久而培养具有深度的人格 ——日本作家韬盛和夫《活法
Thank you!
质量提升永远在路上
上述分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤
由于使用医疗器械导致相应部位粘 膜出现的压力性损伤。由于这些损 伤组织的解剖特点，这一类损伤无
法进行分期。
建立压疮风险评估制度 （一）掌握压疮风险评估时机/频率
（二）根据患者的年龄/情况选择具有较高信度和效度的风险评
（三）采用询问、观察和检查的方法进行评估 （四）分析讨论患者是否存在导致压疮发生的外因、内因及评