三、临床表现

其 他 症 状Leabharlann 偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失 语等，严重者可引起死亡。 其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿 胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。
四、检查与治疗
实验室检查： 血常规 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫 血，血小板计数正常甚至升高 出凝血检查 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患者毛细血 管脆性试验阳性 尿常规：可有红细胞、蛋白、管型 粪隐血试验：可呈阳性反应 血沉：正常或增快；血清IgA可升高
三、临床表现
胃 肠 症 状
三、临床表现

关 节 症 状


症状：患者有关节肿痛，多累及大关节，如 膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发， 多发或呈游走性。 伴随症状：关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加 重，局部常伴微热，重者有灼热感。 其他：关节症状消退后无后遗症。
三、临床表现

肾脏 系统 症状


因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血 尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但 紫癜的患者中约 1/3 ～ 1/2 肾脏受累，称紫癜 性肾炎。 多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有 红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。 部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、 低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。
四、检查与治疗
治疗：
清除病因 糖皮质激素
抗凝
综合
免疫抑制剂
其他 抗过敏对症
本病无特效疗法， 最主要的是要尽可能寻 找并去除诱因，避免接 触过敏源。同时根据病 情和具体症状有针对性 地下药，采用综合性的 手段积极治疗。
五、病情观察内容 （一）皮疹的观察

皮疹是此病的主要症状，应注意观 察皮疹的形状、数量、颜色、部位、 有无反复出现，应每日做好交班记 录。
二、病因与发病机制
• 细菌
感染
• 病毒 • 寄生虫 • 鱼虾蟹 • 蛋（豆）类 • 乳类 • 水杨酸类
各种 刺激 因子
病因
食物 过敏
具有遗 传背景 的个体
药物
• 虫咬 • 遗传
• 抗生素 • 磺胺
其他 • 疫苗接种
发 病 机 制
B淋巴细 胞克隆 扩增 系统性 血管炎
• 大量 lgA和 lgG
三、临床表现



发病前 1 ～ 3 周常有上呼吸 道感染史 可伴有低热、乏力等全身 症状 首发症状多数以皮肤紫癜 为主 部分病例首先出现腹痛、 关节炎或肾脏症状
根据表现，可分为四型： 皮肤紫癜型 胃肠型 关节型 肾型
三、临床表现

皮 肤 紫 癜 型



特征：病程中反复发作 部位：多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较 多、分批出现，面部及躯干较少，严重者延及 上肢和躯干 形态：初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，大小 不等，继而呈棕褐色。重症患者紫癜可融合成 大疱伴出血性坏死 伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿
六、护理措施
（三）对症护理
皮肤护理 关节肿痛的护理 腹痛的护理 紫癜性肾炎的护理
六、护理措施
（四）饮食护理
过敏源管控 动物蛋白饮食 高维生素食品，尤其是含维生素C的饮食 有消化道症状患者的饮食 出院指导方面
谢 谢！
（一）心理护理
应根据具体情况尽量予以介绍解释疾病的 相关知识。 结合相关实例，使患者及家属消除恐惧心 理，减轻心理负担，保持乐观情绪。 赢得患者及家属的信任，使其积极配合治 疗，积极树立战胜疾病的信心。
六、护理措施
（二）控制预防感染护理
急性期卧床休息，不窜病房，防止交叉感 染。 治疗期间应控制患者不要冷空气或人群密 集的环境中去。 避免剧烈运动，过度疲劳，杜绝感染机会， 避免接触花草，居室内禁止放鲜花，避免 接触宠物。
过敏性紫癜病人的观察与护理
主要内容
一、概述
二、病因与发病机制 三、临床表现
四、检查与治疗 五、病情观察内容 六、护理措施
一、概述



定义：过敏性紫癜是一种全身性微血管变态反应性出血性疾 病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细血管中毒 症、或许兰-享综合征 (Henoch-Schnlein syndrome,HSS) 特点：临床表现为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、便血、 尿血和蛋白尿等 年龄：好发于学龄儿童和青少年，少见于中、老年 季节：四季均可发病，以春秋季居多 性别：一般男性发病率高于女性
五、病情观察内容 （二）观察胃肠道症状



观察有无发热、恶心、呕吐等现象， 呕吐次数、呕吐物的性质、数量、 颜色。 腹痛的部位、性质、持续的时间及 伴随的症状。 观察大便颜色、要详细记录交班， 及时正确留取标本送检。
五、病情观察内容 （三）关节肿痛的观察


观察关节肿胀，疼痛以及关节活动 情况。 卧床休息，抬高患肢，保持关节功 能位，协助患者采取舒适体位，按 医嘱合理使用肾上腺皮药物，以减 轻关节肿胀。
三、临床表现
皮 肤 紫 癜 型
三、临床表现
皮 肤 紫 癜 型
三、临床表现
皮 肤 紫 癜 型
三、临床表现

胃 肠 症 状


症状：患者有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛， 或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但 无腹肌紧张。 伴随症状：腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏 油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少 见。 其他：本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致 肠功能紊乱，甚至诱发肠套叠、肠梗阻、坏死 性小肠炎。
五、病情观察内容 （四）观察小便的变化



应观察小便的颜色、数量、性质，指导患 者或家属正确及时留取尿标本送检。 如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患者 多饮水，卧床休息。 如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限 制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化， 保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。
六、护理措施