当前位置:文档之家› 胎儿超声不同孕周正常值

胎儿超声不同孕周正常值

1、妊娠龄:妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)妊娠龄(天)=胚长(mm)+42(适用于孕7周—12周)妊娠龄(周)=CRL(cm)+6.5(适用于孕7周—12周)2、孕囊增长速度:1.2—1.5mm/d3、3mm<卵黄囊直径≤10mm(异常提示妊娠后果不良)4、胎心率:6周前:100—115次/min 至8周:144—159次/min 9周后:137—144次/min5、妊娠囊内各结构出现时间:①孕5周出现孕囊双环状。

②孕5—6周出现卵黄囊。

③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。

④孕7—8周可见胚胎轮廓。

⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。

⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。

⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。

⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。

6、羊膜与绒毛膜融合时间:孕12—16周。

个别晚妊期仍可见,无意义。

7、胎儿颈部透明层测量:测量时间:10—14周(CRL约4.5—8.4cm )异常值:NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。

NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

8、胎儿颈后皮肤皱褶测量:测量时间:14—20周。

异常值:≥6mm。

2、胎儿鼻骨的长度:11-11+6W平均2.3mm(1.5-3.2), 12-12+6W平均2.6mm(1.4-4.2), 13-14W平均2.9mm(2.1-3.8),20-24W7mm9、颅骨骨化时间:第10周开始,第11—12周骨化明显。

10、脊椎骨化时间:第10周开始,骶尾部到16—18周完成。

11、性别分化时间:8—11周。

12、膀胱检出时间:12—13周。

13、胃检出时间:8—13周。

14、胆囊检出时间:14周。

15、生理性中肠疝:12周消失,CRL> 4.4cm不再有。

16、胎位与胎儿方位:头先露:脊柱右→前为左脊柱左→前为右臀先露:脊柱右→前为右脊柱左→前为左17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm 。

18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。

19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。

20、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。

21、第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm。

22、小脑横径:孕24周前:小脑横径约等于孕周。

孕20—38周:增长速度:1—2mm/周。

孕38周后:增长速度:0.7mm/周。

23、双顶径增长速度:31周前:3mm/周。

31—36周:1.5mm/周。

36周后:1mm/周。

24、头径指数CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)×100% 正常值:70%—86% 异常值:>85%诊为短头畸形<70%或>86%应改用头围来评估孕周。

25、①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。

孕20周后眶内距略大于眶外距。

②脉络丛:孕13周前几乎充满整个侧脑室,13—15周始侧脑室前角出现无回声。

③胼胝体:18—20周发育完全,故应20周之后检查。

④颅后窝结构:20—22周前检查,颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨,可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。

应在20—22周后再检查。

26、胎儿心胸比值:心围/ 胸围≈0.40,心脏面积/ 胸腔面积≈0.25—0.3327、胃横径:<2.5cm。

28、结肠内径:<20mm。

29、小肠内径:<7mm。

30、肾脏长径:24周:2.2—2.7cm 32周:2.8—3.3cm 足月:3.6—4.1cm31、肾盂前后径:33周后≤7mm32、腹围切面:胎儿腹部最大横切面。

该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时),脊柱为横切面,胎胃及肝内门静脉1/ 3段同时显示。

33、一侧肾围/腹围:0.27—0.3334、孕35周前腹围<头围孕35周左右腹围≈头围孕35周后腹围>头围35、股骨(FL)/ 腹围(AC):<20%可能巨大儿>24%可能IUGR36、股骨增速:孕30周前:2.7mm/周。

孕31—36周前:2.0mm/周。

孕36周后:1mm/周。

37、足长≈股骨长股骨长/足长<0.85有染色体异常可能(16—21周敏感)38、胎盘分级(度):39、影响胎盘发育和成熟的因素:①加速:妊娠合并高血压、肾病、妊高征及IUGR②延迟:妊娠糖尿病、母子Rh因子不合40、羊水指数:①孕37周前:8cm≤AFI≤24cm②孕37周后:5cm≤AFI≤20cm41、羊水最大深度:<2.0cm为过少,>8.0cm为过多。

42、丘脑水平横切面:清楚显示透明隔腔(第五脑室),两侧丘脑对称及丘脑之间裂隙样第三脑室,颅骨光环椭圆形,左右对称。

43、侧脑室水平横切面:在获得丘脑水平横切面后,声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动。

44、小脑横切面: 在获得丘脑水平横切面后声束略向尾侧旋转既得。

要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称及前方的透明隔腔。

45、近颅骨顶部横切面: 在获得侧脑室平面后,声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动可得。

此切面颅骨呈小而类圆形强回声光环,大脑镰和大脑中央裂居中,连接前后,呈线状强回声,称脑中线。

中线外侧无回声为侧脑室顶部,体部外侧强回声为大脑白质深静脉。

46、颅底横切面:在丘脑切面,声束向颅底方向平行移动可得。

可见大脑脚、第三脑室、侧脑室下角、Willis环。

47、正中矢状切面:胼胝体呈月芽形低回声结构或两条平行的强回声光带。

位于透明隔之上。

48、旁中央矢状切面:侧脑室呈C形,开口向面部,脉络丛位于侧脑室内,内呈强回声。

在C的中央为低回声丘脑,侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角、下角。

49、四腔心切面:在胎儿横隔之上横切胸腔即得,应包括一根完整的肋骨。

据胎儿体位的不同,可分为心尖四腔心切面、胸骨旁长轴四腔心切面。

观察内容:①心脏主要位于左胸腔内,约占1/3 ,心尖指向左前。

心胸面积比值0.25—0.33。

②心脏四个腔室:左心房靠近脊柱。

左心房与脊柱之间圆形搏动性无回声为降主动脉横切面。

房间隔中部有卵圆孔,左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。

③二尖瓣近心底,三尖瓣近心尖。

50、左心室流出道切面:①心尖五腔切面:在心尖四腔心切面,探头声束平面向胎儿头侧略倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面:在胸骨旁长轴四腔心切面探头声束向胎儿左肩部旋转30°,略向心室前壁倾斜。

51、右心室流出道切面:①显示心尖五腔切面后,探头声束平面再向胎儿头侧稍倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面略旋转。

52、心底短轴切面:以四腔心切面为基准,探头声束平面稍向胎儿头部倾斜并向胎儿左肩方向旋转45—50°。

53、心室短轴切面:显示心底短轴切面后,将探头声束平面平行向胎儿心尖方向移动,可得一系列短轴切面。

54、主动脉弓切面和动脉导管切面:探头声束平面与胎儿长轴平行,声束可从胎儿腹侧,也可从胎儿背侧进入。

先显示出腹主动脉或降主动脉,然后追踪显示到心脏,调整探头方向,可显示出主动脉弓切面(主动脉弓显示为拐杖把状)和动脉导管弓切面(曲棍球杆状,跨度大)。

55、上、下腔静脉、右房长轴切面:以主动脉弓切面为基准,探头声束平面平行向胎儿右侧移动。

3、1. 颈项透明层宽度(nuchal translucency thickness,NT):NT指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度,反映皮下组织内淋巴液体的积聚。

妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成NT。

14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT随之消失。

16周后改称颈后皱褶皮层厚度(nuchal skin fold thick)。

NT检查时间应在10-14周。

声像表现为颈部皮下无回声层。

常用的判断标准为妊娠10-14周≥2.5mm视为异常;14-22周≥6mm视为异常;高龄孕妇可适当放宽。

遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因,有的到孕中期还会发展成颈部淋巴水囊瘤(cystic hygroma)。

报道称早期NT增宽者10%合并染色体异常,主要有21三体、18三体、13三体、45X0(Turner’s综合症)等。

此外还要排除心脏畸形,胎儿水肿,胸腔占位病变,骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。

总的来说,约80%-90%NT异常属一过性病变,胎儿正常。

2. 脉络膜丛囊肿(choroid plexus cyst,CPC):脉络膜位于侧脑室、第三脑室、第四脑室,是产生脑脊液的场所。

CPC即出现在脉络膜丛内的囊肿,多认为起因是脉络膜内的神经上皮的皱折,内含脑脊液和细胞碎片,可单发或多发,如阻塞脑脊液循环可造成脑室扩张。

也有研究认为多数囊肿壁为血管瘤样毛细血管网和基质,属假性囊肿。

CPC发生率1%-2%,正常胎儿可一过性出现,但多在20周消失。

声像图为在均质强回声的脉络膜丛内见到圆形或椭圆形无回声结构,多为3-5mm大小。

18周后发现的直径在10mm以上者应考虑诊断。

单纯CPC中染色体异常的机率在1%-2.4%。

单纯性CPC在晚期妊娠时会消失,绝大部分不合并其他部位异常。

如合并其他异常,尤其多发畸形,染色体异常机会就很高,包括18三体、21三体等。

3. 脑室扩张(ventriculomegaly):脑脊液由脑室内脉络丛产生,经室间孔进入第三脑室,再经中脑导水管流入第四脑室,然后经中孔与侧孔入蛛网膜下腔。

各种原因造成脑脊液循环受阻,积聚于脑室内,出现脑室扩张。

侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水(hydrocephalus)。

多为中脑导水管狭窄所致,原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫等。

妊娠20周后,侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液,要密切随访。

宽度>10mm且<15mm时称为轻度脑室扩张(mild ventriculomegaly)。

发生率在1.5‰-22‰,多非脑室系统梗阻所致,应进一步详细检查颅内外病变,如胼胝体缺失、心脏畸形等。

注意约5%-10%的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常,其中21三体儿多见。

4. 透明隔间腔(cavum septum pellucidum,CSP):透明隔是两侧侧脑室前角中间的间隔,由灰质细胞和神经纤维两层薄膜组成。

在胎儿4个月时原始透明隔内形成一条中缝,然后发展为分离的两个小叶,两小叶之间的间隙即CSP。

CSP前界为胼胝体膝部,上方为胼胝体干、后为穹窿柱与胼胝体的汇合点,下方为胼胝体嘴部和穹窿体部,侧壁为透明隔小叶。

正常情况此腔在出生后逐渐闭合消失,如到一定年龄尚未融合且由脑脊液充填即形成先天性第五脑室。

由于内壁无室管膜和脉络丛,严格意义上讲不属于脑室系统。

研究表明CSP显示率在胎儿15周时为40%,16-17周为82%,18-37周100%,38-41周79%。

相关主题