尖(上)段(S Ⅵ)
尖(上)段(S Ⅵ)
肺 下
叶
内侧(心)底段(S Ⅶ) 前底段(S Ⅷ)
肺 下
叶
内侧(心)底段(S Ⅶ) 前底段(S Ⅷ)
外侧底段(S Ⅸ
后底段(SⅩ)
外侧底段(S Ⅸ)
后底段(SⅩ)
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
支气管肺段segmenta bronchopulmonalia
静脉在胸锁关节后方合成。
左侧斜向右下,越主动脉弓 分支前方；右侧垂直下行。 上腔静脉 由左右头臂静脉在右 侧第1胸肋结合处合成，下 降注入右心房。 邻接 右—右膈神经
左—升主动脉
后—气管、右迷走神经、 奇静脉 前—胸腺和肺
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
上纵隔第3层
主动脉弓及其分支 主动脉弓 在右第2胸肋关节水 平续自升主动脉,弓向左后,于 第4胸椎左侧续为胸主动脉。 上缘自左到右分出 头臂干、右颈总动脉、右锁骨 下动脉。 邻接 前—心包膈血管、左膈神 经、左迷走神经 下—肺动脉、动脉韧带、 左喉返神经、左主支气管和心 浅丛
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
上纵隔第4层
气管胸段 位臵 上纵隔中部正中 平胸骨角分为左右主支气管。 邻接 前 后 主动脉弓、左颈总动脉、 左锁骨下动脉、左迷走神经 食管 后外 喉返神经
右
奇静脉弓、右迷走神经
右前 右头臂静脉和上腔静脉 左后 左喉返神经
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
上纵隔第4层
胸膜隐窝(胸膜窦)
肋膈隐窝 肋胸膜下缘与膈胸膜转折
处， 半环形,自剑突向后下至
脊柱两侧，为胸膜腔最低点。 积液 穿刺 肋纵隔隐窝 肋胸膜和纵隔胸膜的前缘 转折 而成，左侧明显。
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
胸膜的神经
脏胸膜 内脏神经(肺丛) 对牵拉较敏感。对机械性刺激不敏感，定位不准确。 壁胸膜 躯体神经 肋间神经 肋胸膜和膈胸膜周围部。 膈 神 经 膈胸膜中央部和纵隔胸膜。
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
肺的体表投影
中线锁骨 腋中线 肩胛线 后正中线
肺下界
胸膜下界
第6肋
第8肋
第8肋
第10肋胸椎棘突
第12胸椎棘突
肺尖和胸膜顶 锁骨内侧1/3上方2.5cm.后方与C7同高. 肺前界 同胸膜 肺门和肺根 前—2-4肋间隙前端 后—4-6胸椎棘突.
胸 腔 概 述 胸 膜 肺 纵 隔 操作步骤
腹 腔
盆 腔
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔 概 述 胸 膜 肺 纵 隔 操作步骤
腹 腔
盆 腔
概 述 上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
胸腔
thoracic cavity
胸壁和膈围成，内衬以 胸内筋膜，上方以胸廓上
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
肺根的邻接
右肺根 前方 上腔静脉 右心房 后方 迷走神经
左肺根
膈神经、心包膈血管
迷走神经 胸主动脉
上方 奇静脉弓 主动脉弓
下方
肺韧带
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
右肺段支气管
right bronchi segmentales
上叶支气管 尖段支气管BⅠ 好发结核 后段支气管 BⅡ 好发脓肿 前段支气管BⅢ 中叶支气管 外侧段支气管 BⅣ 内侧段支气管 BⅤ 下叶支气管 尖(上)段支气管B Ⅵ 异物易坠入 内底段支气管 BⅦ 前底段支气管 BⅧ 外底段支气管 BⅨ 后底段支气管BⅩ
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
上纵隔第1层 胸腺 thymus
位臵 胸腺三角内，上达胸廓 上口,下至前纵隔。 年龄特征 小儿发达, 青春期后
退化。
功能 淋巴器官(细胞免疫) 内分泌器官(胸腺素)
意义 胸腺素分泌过多会导致
重症肌无力。
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
上纵隔第2层
上腔静脉及其属支 头臂静脉 由锁骨下静脉和颈内
腹 腔
盆 腔
后纵隔
位臵 胸骨角平面以下、膈以 上，心包后壁和下部胸椎 之间。 内容 纵行 食管、胸导管、胸主 A、奇静脉、半奇静脉和
副半奇静脉、内脏大小神
经、胸交感干等。 横行 肋间后A.静脉.
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
食管胸部
thoracic part of esophagus
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
胸膜间区
两侧胸膜前界分开之处 上胸膜间区(胸腺三角) 第2肋软骨以上,胸骨柄后方。
下胸膜间区(心包三角)
第4肋软骨以下,心包无胸膜覆盖。 心包穿刺:左第4,5肋间隙,胸骨旁。 心包三角变异较大，>6%缺如。 心包穿刺以左剑肋角安全，进针方向对向左侧肩关节 。
对机械性刺激敏感，定位准确，阈值低。
胸膜炎时牵涉痛(胸腹部和肩颈部)。
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
胸膜前界的体表投影
右 侧 锁骨内侧1/3上方2-3cm 胸锁关节后方 第 2胸肋关节(靠拢下降) 第4胸肋关节 第6胸肋关节 第6肋软骨中点 左 侧
两侧前界26%可重叠。 右侧前界下部约1/3可跨过剑肋角。
胸 腔
腹 腔
盆 腔
心包
pericardium
浆膜心包
壁层 与纤维心包紧密相连
脏层 紧贴心肌层表面(心外膜)。 2层在心底大血管根部移行。 心包腔 浆膜心包脏壁2层间的 腔隙，密闭，少量浆液。
心包窦 心包腔内的隐窝
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体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
心包
pericardium
心包窦 心包横窦 位于升主A、肺A 与上腔静脉、左心房之间. 容一指,直视手术时钳夹阻 断2大A血流.
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体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
左肺段支气管
上叶支气管
left bronchi segmentales
尖后段支气管(B Ⅰ + Ⅱ)
前段支气管(B Ⅲ) 上舌段支气管(B Ⅳ)
下舌段支气管(B Ⅴ)
下叶支气管 尖(上)段支气管(B Ⅵ)
前内底段支气管(B Ⅶ + Ⅷ)
外底段支气管(B Ⅸ) 后底段支气管(B Ⅹ)
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
前纵隔
又称“心包前间隙” 位臵 胸骨后方和心包前面之间 内容 纵隔前淋巴结 胸廓内动脉的分支
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
中纵隔
为心包和心所在部位
心包和心 心底大血管
心包膈血管
心丛等
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
心包
pericardium
脉、奇静脉和半奇静脉
两侧 纵隔胸膜、膈神经和心 包膈血管
上 升主动脉、肺动脉、上腔
静脉 下 膈和下腔静脉，与中心腱 紧连,周围可分离
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
心 heart
位臵
中纵隔内
前与第2-6肋软骨和胸骨体 相对。后面平对第5-8胸椎体。
2/3在前正中线左侧； 1/3在
前正中线右侧。 邻接
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
南京医科大学CAI课件
局部解剖学
TOPOGRAPHIC ANATOMY
主 编 王鹤鸣 副主编 丁 炯 韩群颖 编 者 左国平 叶蒙福 宋鹤九 赵林昌
制作群
丁 炯 关晓伟 李 敏 吴凌霞 张永杰 张露青 周建平 周 平 顾 振 唐敏峰
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
肺根下方,移行部成双层肺
韧带。
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
胸膜
分部
pleura
壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜
胸膜顶
脏胸膜
纵隔胸膜
2层包绕肺根,互相移行。
肺根下方,移行部成双层肺
韧带。
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
胸膜腔
pleural cavity
位于脏、壁2层胸膜间的潜 在间隙，密闭,负压。
盆 腔
心瓣膜的体表投影
瓣膜 主动脉瓣 肺动脉瓣 左房室瓣 投影 胸骨左缘第3肋间隙 左侧第 3胸肋关节 左侧第 4胸肋关节 听诊 胸骨右缘第2肋间隙 胸骨左缘第2肋间隙 左第5肋间隙锁骨中线内1-2cm
右房室瓣
前正中线第5肋间隙
胸骨下端稍右
听诊部位是心音传导
的最佳位臵。
局解绪论