双侧乳头连线与胸骨交界处
频率 100—120 次/分
幅度5—6厘米
按压/通气= 30 / 2
每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
Here comes your footer Page ‹#›
11
按压姿势
• 地上采用跪姿，一侧膝外侧缘平病人肩部 • 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 • 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲
• 按压位置：成年男性—两乳之间连线中点
•
肥胖或乳房下垂者—剑突上两横指，胸骨中下1/3交界
• 手法：掌根，中指指向患者乳头，双手重叠，手指翘起，手臂垂直 • 速率：每分钟100—1201 次。 • 深度：5—6 厘米。 • 比率：按压与放松为1/1，按压与呼吸30/2
• 注意：放松使胸骨要完全回弹
30
除颤仪使用注意
• 1.电极板放置位置：
• （1）心底部（STERNVM)：电极板上缘 右侧锁骨下缘，左侧缘胸骨右缘
• （2）心尖部(APEX)：电极板上缘左侧乳 头延长线，中线位于左侧腋前线。 • 2.单相波除颤仪两电极板位置不可互换 • 3. CPR患者选择非同步直流电除颤。。 • 4.除颤时电极板要紧贴患者胸部皮肤 • 5.使用非AED除颤时电极板上要涂导电糊， 无导电糊可用盐水纱布，不可以涂酒精。
Here comes your footer Page 32
高质量心肺复苏要求
• 1.心外按压速率应为100—120次/分
• 2.心外按压幅度应为5—6厘米 • 3.保证每次按压后胸廊完全回弹 • 4.尽可能减少按压中断 • 5.避免过度通气。
4
1.确认救援现场环境安全
2.判断反应
•判断患者意识通过动 作或声音刺激，观察 患者有无反应 。
•轻拍患者双肩并呼叫： “喂，你怎么 了！” 注意：轻拍重唤
Here comes your footer Page ‹#›
6
3.检查呼吸及脉搏
•方法：一只手压患者额
头，一只手触动脉，眼睛 看患者胸部有无起伏 •成人应触诊颈动脉，婴 儿触肱动脉。 •方法：示指、中指指腹 触及喉结，然后向外侧 轻轻滑动 2-3厘米
17
仰头提颏法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度， 提颏的食指与中指要 提在患者下颌的骨性部
位，不要提下颏的中点
怀疑颈椎外伤用 推举下颌法
18
打开气道的方法
• 1.打开气道： • （1）仰头提颏法 • （2）有颈部损伤者使用
推举下颌法
Here comes your footer Page ‹#›
• 以髋关节为支点，腰部挺直，用
上半身重量往下压（杠杆原理）
Here comes your footer Page ‹#›
12
•双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压
垂直压下
双臂伸直 双手掌根互 贴，接触胸 壁的一只手 手指翘起
13
以髋关节 作支点
Here comes your footer Page ‹#›
26
心肺复苏要点
• 1. 识别心脏骤停的表现：确认成人患者无反应且没有呼
吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）同时检查脉搏时间不 应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确观察到呼吸及触摸
到脉搏
• 2. 立即启动紧急反应系统
• 3.开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话），施救者应在
进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。 通过从 30 次按压开始心肺复苏（以按压开始以通气结
Here comes your footer Page ‹#›
9
6.胸外心脏按压
胸 外 按 压
是通过增加胸腔内压力和（或 ）直接按压心脏驱动血流，有 效胸外按压能产生60～80mmHg 动脉压
Here comes your footer Page ‹#›
10
心脏按压方法
部位——胸骨中下1/3处
B人工通气方法
• 1.通气量：500-600ml（6-8ml/kg）
•
•
2.使用：口对口通气，一只捏住患者的鼻子，一只手抬起患者下颏/并保
持头部后仰姿势气道打开，术者用自己的口包住患者的口，向内吹气 3.吹气速度：要慢，持续1秒钟，间隔1秒钟后送第二口气。
•
• •
4.要求：每次要看到患者胸廓起伏
5.次数：连续送两口气 6.比率：30/2（按压30次送气两次/成人或儿童单人心肺复苏。婴儿双人 心肺复苏比率为15/2）
31
成人心肺复苏口诀
• 1.病人硬地平卧，轻拍重唤双侧，检查呼吸脉搏，报警不要耽 搁； • 2.乳头连线中点，剑上横放两指，掌根紧贴胸壁，手指紧扣翘 起； • 3.双臂手肘伸直，垂直向下用力，借助体重按压，深度5至6厘 米 • 4.胸部充分回弹，掌根不离胸壁，每分按压百贰，30比2呼吸 • 5. 清除气道异物，仰头抬颏捏鼻，包口缓慢吹气，松口松鼻呼 气
7.有心跳无呼吸：10-12次/min（成人）或15-20次/min（儿童）速度送气 8.口诀：慢送气，适量送，要起伏。
23
CPR全程图解演示
Here comes your footer Page ‹#›
24
心脏按压有效的指征 • 可触到大动脉搏动；
• 收缩压60mmHg；
• 呼末二氧化碳（PetCO2）逐渐增加
Here comes your footer Page ‹#›
7
4.启动EMSS
高声呼救
• 如意识丧失，应立即呼救 • “来人呐！帮助我！！” • “快拨打120” • 让来人准备急救药品及除 颤仪
Here comes your footer Page ‹#›
8
5.摆放体位
• 摆放为仰卧位 • 直接放在地面或硬床板上 • 脊椎外伤整体翻转 • 身体平直无扭曲 • 重点保护头颈
按压深度
• 胸骨下陷 5—6 cm，因人而异 • 成人需要25～30kg的力量按压 产生60～80mmHg动脉收缩压 •每次按压后胸廓完全弹回，保证 松开的时间与按下基本相同 • 胸外按压心搏出量为正常1/3至1/4
Here comes your footer Page ‹#›
14
心外按压技术
• 能量选择：“共识会议”建议，BTE首次电
击能量成人为150~200 J，RBW为120 J； 后续电击选择相同或递增的能量水平
29
单相波除颤仪
• 单相波除颤仪分为单相衰减正弦波型（MDS）和单相
切角指数波型（MTE）。
• 单相波除颤仪主要有两个缺点： • （1）除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，
对心肌功能可能造成一定程度的损伤；
• （2）对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别 是对高经胸阻抗者除颤效果不佳
• 能量选择： 使用MDS除颤仪对成人实施电除颤时，以
往采用的是能量递增方案，但是“2005国际心肺复苏 与心血管急救科学推荐治疗共识会议” 建议，无论是
首次还是后续电击一律采用360 J
2015版国际心肺复苏指南
心肺复苏程序与要点
天津市急救中心—刘向
2015年心肺复苏指南基础生命支 持程序（卫生从业人员）
• （1）确认救援环境安全 • （2）确认意识:拍患者双肩，大声呼叫患者（轻拍重唤） • （3）确认呼吸、脉搏：观察患者胸廓、触摸患者颈动脉 • （4）打120呼救 • （5）放置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位） • （6）开始心外按压30次 • （7）打开气道，给予两次人工通气。 • （8）2分钟共做五组，复检，或除颤。
• 口唇、甲床、颜面色泽转红；
• 瞳孔由大变小，对光反射恢复；
• 自主呼吸恢复。
Here comes your footer Page ‹#›
25
CPR终止条件
•心肺复苏可以终止的条件：
•伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
•有专业（院内医务人员）接替抢救
•医务人员确定被救者已经死亡 •在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化 碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中（延长至45min)
19
人工呼吸
• 人工呼吸—是指用人为的方法，将气体送入 呼吸骤停者肺内，使其通过被动式呼吸，获 得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命 需要。
• 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧 压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人 工呼吸最为方便和有效，是国际心肺复苏指 南倡导的人工通气方式。
口对口人工通气的方法• 除颤器的种类 • 1.AED:可以自动分析与判断可除颤性心律（室 颤或无脉性室速），并且通过语音提示和（或） 屏幕显示的方式，建议操作者实施电击。鉴于 双相波的优越性，现代的AED一般采用的是双 相波除颤技术。 可以由非专业人员在现场使用AED，对室颤 （或无脉性室速）性心搏骤停实施电除颤。
心脏骤停急救生存链
3
心脏骤停的临床表现及诊断要点
•突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s内 ； •大动脉（颈、股动脉）搏动消失；
•叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停搏后
20-30s内；
• 心音消失，血压测不出；
• 瞳孔散大，多出现于心室停搏后 45s 后， 1~2 分钟 后瞳孔固定。
Here comes your footer Page ‹#›
• 中断时间：每次换人或除颤停止按压时间应少于10s
• 胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。
15
按压部位及方法图片展示
Here comes your footer Page ‹#›
16
7.开放气道
仰头抬颏法：一手掌 用力压前额，另只手 中、食指向上向前抬 高下颌，两手合力头 后仰 • 首先清理口腔，将病人的头侧向 一边，用 手指抠出口腔内的异物 （如果口内有异物的话，没有不 可盲目抠）