11/16/2018
全国示范社区卫生服务中心要求
• 促进家庭病床健康发展
• 卫生部《家庭病床暂行工作条例》 • 上海市《家庭病床服务规范》——2008年地标 1）检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规 检查、心电图、测血糖、抽血化验等 2）治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、 皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指 导、护理指导、针灸、推拿等。
如何处理足趾问题
• • • • 不要让指甲长的太长 水平方向修剪 锉平边缘 有时需要朋友和其他人帮忙
三、血糖监测
1.从试纸筒中取试纸时，不能将试纸全部倒出，迅速 取出一片试纸后，马上密闭筒盖。试纸筒盖/筒身内 的干燥剂能帮助试纸保持干 燥，以免试纸在不知不 觉中受潮。 2.旧的试纸筒一定丢弃，不能用来装其他物品，酒精 棉球、 针头等，以免筒盖混淆，造成试纸受潮。不 能与易挥发的物品，如茶叶、中药、酒精、香水和 肥皂等物品混放。 1.严禁将试纸分装在其他容器中(包括旧筒），严禁 将密码牌或已用过的试纸混装在现用试纸筒内。 2.注意试纸失效期，并确保在有效期内用完。 3.试纸应避光干燥保存，尽量不要放在冰箱中。
全国示范社区卫生服务中心要求
高血压患者健康管理 • 高血压病的高发病率、致残率、致死率对人们健康与生活质量的 影响巨大，对卫生资源构成巨大威胁，是一个严重的公共卫生问 题 • 对高血压病患者进行社区化管理，可有效地提高高血压病的知晓 率、治疗率、控制率，降低高血压病的致残率、死亡率 • 通过规范化管理，使高血压患者对医务人员提出的生活方式指导 和用药指导的依从性提高，使患者生活方式更加健康，血压得到 有效控制 • 同时，也可以考核医务人员的工作质量
保持试纸干燥
非常重要
2018/11/16
医疗机构血糖仪管理基本要求
建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控 和室间质评体系。 1. 血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的 比 对与评估，每6个月不少于1次。 2. 每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时 间、 仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。 管理人员应当定期检查质控记录。
• 护士工作特点：独立性、全科性、综合性、可及性
全国示范社区卫生服务中心要求
• 团队成员应具有不同的知识背景、技术、技能和卫生信息 不同专长的组合 • 可以增进彼此间的协作、支持和信赖
• 可以汇集解决实际问题所需的各种智慧、经验和创造力
• 能够快速有效地干预与处理居民常见健康问题 • 通过建立全科医生团队的社区责任制，能够更好地利用社区卫生 服务资源为责任辖区内的居民提供立体网络式健康照顾
极轻劳动 kcal/kg/d 轻度劳动 kcal/kg/d 中度劳动 kcal/kg/d 重度劳动 kcal/kg/d
30
35
40
45
正常
肥胖
15-20
15
30
20-25
35
30
40
35
糖尿病患者每天所需总热量（千卡）=标准体重（公斤）×每天每公斤需要 的热量
举例： 某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动
全国示范社区卫生服务中心要求
2型糖尿病患者健康管理 • 糖尿病患者健康管理的目的是患者血糖得到控制 • 规范管理，使糖尿病患者掌握糖尿病的危险因素及糖尿病相关知 识，使糖尿病患者血糖得到有效控制 • 同时，也可以考核医务人员的工作质量
全国示范社区卫生服务中心要求
• 双向转诊——接力
• 护理服务特点：全程、全面、全人、连续、动态护理服务
改变进餐品种
吃菜吃带叶、茎类蔬菜 不吃油炸食物或过油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 喝汤去掉上面的油 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好 吃带刺鱼比吃鱼块好 吃带骨头肉比吃墩肉好 吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉
改变烹调方法
吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以
二、预防糖尿病足
• 鞋、袜的问题 • 如何处理足趾问题
鞋子的问题
• • • • 鞋前头足够宽 不要穿高跟鞋 鞋后跟处平滑 尼龙搭扣或者其他的鞋带： 系带的鞋可以随时调整鞋的松紧和大小，同时还 可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。 • 鞋内光滑
关于鞋袜
• • • • • 羊毛或者棉质的 在需要的地方加垫子 尖端不要太紧 接缝处光滑 不要穿及膝的袜子
减少油的摄入 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖 炒菜多放调料少放油
改变进餐方法
细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 专心专意地吃，不要边吃边干活 精神集中的吃，不要边看电视边吃 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子 不打扫剩菜饭 立即刷牙
全国示范社区卫生服务中心要求
康复服务 • 社区卫生服务机构不断加强康复服务能力建设
• 逐步建立起“小病在社区、大病到医院、康复回社
区”的合理就医格局
全国示范社区卫生服务中心要求
• 慢性病的预防保健工作 • 辖区内的老年人、慢性病患者管理，包括发放有针 对性的健康教育处方、健康教育、健康咨询、食疗 药膳指导、开展传统体育运动等
总热量=60kg ×30 kcal/kg/d=1800kcal/d
常见食物的升糖指数表
高血糖指数食物
低血糖指數食物
饮食技巧五改助你降血糖 改变进餐顺序
饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 吃饭先喝汤 吃饭先吃些用餐的菜
再吃主食和蔬菜
改变进餐习惯
少吃零食； 少肉多鱼； 少油多清淡； 少烟多茶； 少吃多动； 少荤多素； 少细多粗； 少盐多醋； 少量多餐； 少稀多干。
社区糖尿病
目录
1
2 3
饮食
预防糖尿病足
血糖监测
糖尿病病人的困惑
吃什么？ 怎么吃？ 一步：
第二步：
BMI 18.5
消瘦 第三步： 正常
23
超重
25
轻度肥胖
30
中度以上肥胖
确定每日所需总热量 总热量=理想体重 ×每公斤体重所需热卡数
成人每天每公斤体重所需的热量
体型 消瘦