医院环境卫生学监测
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科室要求
I、II、Ⅲ类环境监测要求： I类环境 每月： 空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品 II类环境 每月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生 、无菌物品 Ⅲ类环境 每季度: 空气、物体表面、消毒剂、手卫生 、无菌物品
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2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检 物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采 样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内， 立即送检。
3.结果判断：灭菌器械应为无菌
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内镜消毒灭菌效果监测
1.采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 2.采样方法：监测 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注
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空气卫生学监测
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非洁净区域空气消毒效果监测
1.采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗，
在无人走动的情况下静止10分钟进行采样。 2.采样方法：
将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度为距 地面0.8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间（二类环境暴漏15分钟，三类环境暴 露5分钟）后盖好平皿盖即时送检。
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手机： 在百级洁净操作台内用一次性无菌注射器 抽取无菌生理盐水10ml，从手机手柄端进 水口注入，在连接牙钻端用无菌试管接取 3ml，立即送检。 3. 结果判断： 口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。
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注意事项
所有的采样均要有空白对照 无菌物品的采样对采样环境有要求 采样完毕及时送检 规范填写“环境卫生学监测报告单”
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李静
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3.结果判断：
外科手消毒≤5cfu/cm2 卫生手消毒≤10cfu/cm2
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物体表面卫生学监测
1.采样时间：
常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时的 环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
2.采样方法：
用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂 抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭 子投入10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等 小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
医院环境卫生学监测
院感科
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监测的目的
及时发现和鉴别医院感染的暴发 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据
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主要内容
一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、消毒灭菌后内镜的监测 六、使用中消毒剂的监测 七、口腔器械卫生学监测 八、注意事项和科室要求
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手卫生监测
1.采样时间： 在接触患者，进行诊疗活动前采样
2.采样方法： 被检者5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在
双手指曲面从指根到指端往返涂抹2次，一只手面积 约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接 触操作者的部分剪去，投入10ml含无菌生理盐水试 管内及时送检。
II类： 环境为非洁净手术室、骨髓移植病房、重症监护病区、产房、 导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离 病区、血液病病区≤4 (cfu/15min)
III类： 环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物 品存放区、血液透析中心、其他普通住院病区等 ≤4(cfu/5min)
Ⅳ类： 环境为普通门（急）诊编辑及版其ppt检查室，治疗室，感染性疾病科7
其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。
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口腔器械卫生学监测
口腔手机、牙钻采样 1.采样时间：消毒灭菌后存放至有效期内采样。 2.采样方法：
牙钻： 在百级洁净操作台内用浸有无菌生理盐水的棉拭 子在牙钻表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子， 采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管 内，立即送检。
射器抽取50ml无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入， 用一次性无菌采样拭子管从活检口收集，及时送检。内 镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。 3.结果判断： 消毒后的内镜菌落总数≤20 cfu/件。
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消毒剂卫生学监测
1.采样时间：使用中消毒剂。 2.采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液3ml 注入无菌试管内，及时送检。 3.结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，
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3.采样面积： 常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部表面； 被采面积≥100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样 不受此限。
4.结果判断： I、II类区域≤5cfu/cm2t
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无菌器械监测
1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。
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3.布点方法：
室内面积＞30m2设四角及中央5点，4角的布点 距墙壁1m处，室内面积≤30m2设内、中、外对角 线3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处，布点 的高度距离地面0.8m-1.5m。
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4.效果评价
Ⅰ类： 环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他 洁净场所≤4（cfu/30min ）
