数量
批准单价Biblioteka 合价总监代表审核总监助理核定
数量
总价
数量
总价
合 计
经核实测量、计算，本期合同外工程的计量工程量为上表核定数。本期该项合同外工程的计量总价为元，请据此提出本期付款申请。
计量监理工程师： 年 月 日 总监代表： 年 月 日 总监助理： 年 月 日
说明：共4份，承包人报送总监代表和总监各1份，业主1份，1份返回承包人存档。
合同外工程月计量申报表
承包单位合同号
监理单位编 号
致（计量监理工程师）：
兹报上本期（年月）完成的合同外工程，请予核查确认，这将是我本期申请付款的依据。
附件：1．工程检验认可书 2．工程计量计算表 3．计算数据和说明
承包人： 年 月 日
合同外工程名称：
变更指令号： 单价申报表编号：
项目号
项目工程内容
单位