伤残、护理依赖鉴定，
实际发生，依票据。
11
交通费
2000元
实际发生，依票据。
12
财产损失
2000元
车辆维修费，依评估报告、付款单和维修发票。
13
拖车费、施救费、停车费
1000元
实际发生，依票据。
14
其他费用
XXX元
15
合计
730724元
经原告方计算并主动扣除交通事故责任比例后，诉请赔偿548106元。
误工费
15000元
100元/天×150天
住院期间20天，出院后130天（X年X月X日-X年X月X日）
5
护理费
9000元
100元/天×90天
住院期间20天，出院后70天（X年X月X日-X年X月X日）
6
护理依赖护理费
360000元
36000元/年×20年×50%
2013年护工行业工资×20年×部分护理依赖
计算公式为：【（项目损失合计730724元-交强险122000）×事故责任比例70%+交强险122000=548106元。】
具状人（原告）：
年 月 日
注：该模版数字及内容仅供参考，于具体个案中灵活调整。
7
残疾赔偿金
252288元
23114元/年×20年×60%
2013年城镇居民可支配收入×20年×5级伤残
8
被抚养人生活费(计入残疾赔偿金)
23936元
7181/年×10年÷3人
母亲70周岁，农村标准计算10年除去三人份额
9
精神损害抚慰金
30000元
根据受害人自身过错程度酌情诉请。
10
鉴定费
1600元
附件2：
赔偿清单
序号
项目
金额
计算公式
计算依据
1
医疗费用
32500元
30000+2000+500元
住院费+门诊费+外购药
2
住院伙食补助费
400元
20元/天×20天
住院期间20天（X年X月X日-X年X月X日）
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
营养费
1000元
20元/天×50天
住院期间20天，出院后1个月（X年X月X日-X年X月X日）
4