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下肢静脉曲张--尚菲菲

内容包括症状、体征及彩超检查。
治疗效果的临床判定标准
(1)治疗成功:临床症状消失或改善,无肉眼可见的静脉
曲张或曲张静脉呈不可压缩的条索状物;
(2)部分成功:临床症状消失或改善,原曲张静脉肉眼可 见但明显细小或部分不可压缩; (3)未成功:临床症状无变化或加重,原曲张静脉增粗或 CEAP分级恶化。
术前
Munavalli等将硬化疗法的并发症分为以下三种类型
常见但短暂的并发症 罕见但自限性的并发症
•毛细管扩张性血管 •深静脉血栓形成 •肺栓塞
•皮肤坏死 •血栓性浅静脉炎 •神经损伤(隐神经、腓神经) •短暂性视觉障碍 •血尿
术后1周、1个月、三个月、六个月、十二个月复查,
术后1周
术后1个月
健康教育系列手册 尚菲菲
下肢静脉曲张(varicose veins)被定义为直径> 3mm的可触及的浅静脉扩张。 另外,下肢静脉曲张还包括两种类型的静脉曲张:

网状静脉扩张(reticular veins)是指直径在1~3mm之间
的不可触及的真皮下静脉扩张。

毛细管扩张(telangiectases)是指直径<1mm的真皮内小
静脉扩张。


女性:25-40%; 男性:20%; 职业:老师、外科医师、护士、发型师、专柜 小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职 业皆是高危险群; 此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有 关联。

早期可能无症状,但对于年轻女性可能会 影响美观; 下肢静脉性水肿、皮肤湿疹样改变、色素 沉着、脂性硬皮病、白色萎缩症、溃疡等, 患者出现的症状包括:隐痛、酸痛、胀痛、 沉重感、皮肤瘙痒及溃烂等。严重溃烂可 导致截肢。 并发症有:下肢静脉功能不全,血栓性静 脉炎、肺栓塞等。


外科手术:大隐静脉高位结扎术、曲张静 脉点式抽剥术(瓣膜‘戴戒’/替代术) 介入腔内治疗手术: 射频消融术 激光消融术 硬化术

(以泡沫硬化术为例) 详细询问病史及查体 常规血液和生化检验 动脉循环正常,或踝肱指数>0.9

下肢静脉彩色多普勒超声检查或造影检查: 评价静脉瓣功能,深静脉系统通畅情况 根据症状体征及辅助检查进行静脉功能损 害评分及CEAP分级(下肢慢性静脉疾病临 床-病因-解剖-病理分级)

X线透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗— 充盈缺损技术



医用弹性绷带压迫24小时;绝对卧床24小时; 观察下肢有无缺血症状(疼痛、麻木、趾尖青 紫、足背搏动消失),如发现应及时处理; 24小时后穿医用弹力袜,第一周,全天候穿, 第二周,白天穿夜间去除;穿弹力袜后可正常 工作和生活,但避免过度劳累及长时间站立和 行走,一般半-1小时为宜; 加强局部皮肤护理:保持干燥,局部瘙痒时避 免抓挠,可轻轻拍打 ;出现水疱时尽量不要 弄破,或无菌下挑破;皮肤出现坏死迹象是注 意加强换药、必要时皮肤移植;可选择预防性 抗凝、抗感染药物应用;注意可能的并发症
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