有质量与安全管理小组，查阅质量与安全管理计划和目标
查阅征求临床意见表、临床对输血管理满意，不包括供血。定期对本科室质量与安全总结分析记录。，
抽查输血申请单10份，是否有医师签字。
查阅病历发血单，看血液号码是否为采供血机构（排除自采自供，自身输血除外）。查输血病历，有血型报告和感染筛查，均在输血前完成。有输血知情同意书，项目填写完整，有医师和患者（或家属）签字，有日期（输血前）
医院有采血室和/或血液回收机。查阅自身采血和血液回收记录
查看输血登记本（或电子）记录：大量用血报批审核率100%（紧急用血补办），信息记录完整。查阅持续改进成效，即大量输血审核手续是否完整
查阅医院输血治疗病程记录督导检查的相关记录与改进措施
查阅采集血标本的流程。查看护理部血标本采集、或输血前核对流程的培训与教育记录。查阅输血科和临床护士差错记录及相应整改情况
本年度临床用血计划（１～１２月）表。查阅用血计划考核与评价。查阅每年分析用血趋势表
独立输血科建制，查看交接班本。查阅交接班记录，２４小时独立值班。有各项制度、岗位职责、操作规程。
查阅特殊用血应急协调机制制度（预案）。查阅供血协议。查阅与血站建立血液库存预警机制。
查阅输血科人员职称资格证书和培训证书。提供输血科人员健康体检报告（无肝炎、无色盲）。
查阅医院输血管理制度和实施细则（输血管理规程），内容全面，包括医师、护士、输血技术等方面。有开展自身输血的规定。有输血病程记录相关要求。有输注无效管理措施
查阅医院紧急用血预案（制度）与流程。查阅输血科检查紧急用血落实情况，是否有改进措施。查阅紧急用血记录，是否与医院规定一致，有条件的现场演练。
查阅医院特殊情况下紧急输血规定与批准流程。查阅特殊情况下紧急输血记录，是否符合相关规定与批准流程。（随机询问医护人员3名）
查看输血器的三证。输血后血袋保存24小时，输血器一次性使用，有医疗垃圾处理交接记录
查看输血科、或临床科室工作记录，及时发现问题并整改
查阅处理SHOT的预案或者规程，详见细则。有培训记录；有标准和处理措施；有报告制度；如果出现SHOT，应查看调查记录，包括输血科排除溶血的实验室检查记录；护理记录等
查阅室内控制流程。查阅室间质量评价结果，近三年室间质量评价结果全部合格。查阅失控记录，包括查找原因、纠正措施。
查阅用血分级管理制度。查阅临床科室和医师用血评价及公示制度。查阅血液库存管理制度。查阅冷链控制标准和要求。查阅血液贮存质量监测与信息反馈的制度。查阅输血传染性疾病的管理措施和上报制度。查阅医院输血申请审核登记和用血报批登记制度
查阅医院（上一年度）输血法律法规培训记录。指导临床合理用血记录。输血知识培训１次/年。对医护人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的培训与教育。查阅紧急配合性输血培训记录。查阅培训课件与签到表
抽查发血单（合血单）有配血者、取血者签字，输血前２名医护人员核对签字。
抽查病历１0份。按照细则100%符合
现场查看采集血液标本的过程。现场查看从输血科领血过程
主管部门督查
查阅医务处对大量用血分析报告，及整改情况
查阅医务处（医务科）每季度对临床科室用血情况评价表。查阅职能管理部门对临床科室绩效考核内容是否包括用血评价。职能部门对科室及医师用血评价公示表。
医务处（护理部）监督检查记录，指出问题，提出整改措施，并监督改进记录。
医务处培训考核记录。查看考核记录
查阅疑难输血病历会诊记录（病历）、或输血不良反应调查记录。
查阅输血科每月对临床科室用血情况评价表。抽查手术科室（3个）对医师合理用血评价表。该科室将评价结果用于个人业绩考核的管理表。查阅临床科室绩效考核含有合理用血项目
贮血冰箱有消毒和培养、温度记录，并符合技术规范要求。如果有问题查看落实整改记录
查阅成分输血率，可以和采供血机构要数据
抽查输血科人员及临床医生、护士各1名询问标本采集制度、或输血前核对制度的知晓程度。
询问输血科当值人员贮血冰箱消毒次数和冰箱培养合格指标、或回答ＡＢＯ血型鉴定（正反定型）。
抽查询问3名医师本专业输血适应证？输血不良反应处理流程首先是什么？手术中出现溶血反应的症状主要是？高度怀疑溶血反应的主要证据是？
抽查手术科室１个病区、消化均排在医院前三名的科室）
现场检查
现场查看输血科房屋及分区设置，应符合要求。基本设备齐全。面积达到要求，人员数量符合规定，人员要有高、中、初级，有临床医学专业学习背景的输血科人员，查阅医师培养计划。现场询问相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。现场查看输血管理信息系统。现场查看冷链控制有自动温控系统。现场查看通信（外线电话）、取血人员、或车辆。现场查看检测项目，包括试剂、仪器设备等
三甲评审检查内容分类汇总（输血科）
相关证件及记录
查阅成立输血管理委员会文件、职责、工作记录，内容完整
查阅指导临床用血的报告、或血液保障安全性评估报告、或输血不良反应事件及不良反应调查报告1份。
查看宣传板、或电子大屏幕有该项内容
查阅医院输血管理总结分析报告，1次/年×3年，能体现输血管理工作的持续改进。