一、新制度修订背景及特点
（一）制度修订背景 （二）制度修订原则 （三）制度修订过程 （四）难点问题与突破 （五）新旧制度主要变化
（一）制度修订背景
现行制度的滞后性和不适应性 医改意见及实施方案的要求 财政科学化精细化管理的基础 维护公立医院医疗机构公益性的需要
现行制度的滞后性和不适应性
现行制度的滞后性和不适应性
重要业务和事项
科研教学收支
统一规范
计提医疗风险基金
应用软件
现行制度的滞后性和不适应性
会计科目、报表体系不完善
现行医院会计制度下，会计科目体系不完整， 核算内容不全面，有关确认计量标准不明确
会计报表结构不尽合理，缺乏现金流量表等 重要报表
落实医改有关精神
• 维护公立医院公 益性
（三）制度修订过程
历时2年，4个阶段，多轮修改
1、2009年年初立项 2、2009年8月印发首次征求意见稿 3、2010年第一季度模拟测试 4、2010年7月印发第二次征求意见稿 5、201订过程
第一阶段
2009年年初至 2009年５月底
调查研究
• 深入对国际公共部门 会计准则以及美国、澳 大利亚、英国等国涉及 医院的会计标准和实务 做法进行了认真研究 • 召开座谈会、实地调 研等多种方式充分听取 现行制度存在问题的反 映 • 确定了医院会计制度 的主要修订原则和主要 修订内容
（四）难点问题与突破
1. 如何协调财务、预算双重管理需求设计会计模式? 2. 如何计提固定资产折旧？ 3. 如何在制度中兼顾成本核算与管理的需要？
公益性与经济性 利益相关者会计信息需求 资金来源：财政资金（科教项目）、其他资金 部门预算管理、执行进度考评 实行成本核算、绩效考核
（五）新旧制度主要变化
新6万字 VS 旧2万字 →全面修订
1、强化预算约束与管理 2、夯实资产负债信息 3、科学界定收支分类，规范收支核算管理 4、硬化成本核算，强化成本控制 5、改进完善会计科目和财务报告体系
（五）新旧制度主要变化
1. 调整制度适用范围 2. 增加财政预算改革相关核算内容 3. 基建并入“大账” 4. 取消修购基金和固定基金、计提折旧 5. 合并医疗药品收支核算→药品：进价核算 6. 完善医疗成本归集核算体系 7. 规范科教收支、计提医疗风险基金、医疗收入确认等的会计处理 8. 梳理完善科目体系及核算内容 9. 改进完善财务报告体系 10. 引入注册会计师审计制度
国库集中支付
财政改革
政府收支分类
对政府收入和支出进行类别和 层次划分，以全面、准确、清 晰地反映政府收支活动
国有资产管理
资产配置及使用、资产处置、产权 登记与产权纠纷处理、资产评估与 资产清查、资产信息管理与报告
现行制度的滞后性和不适应性
固定资产价值
固定资产长期按原值反映在资产负债表中，既不利 于反映固定资产的损耗情况，也不能如实反映固定 资产的实际价值
0712医院会计制度
前言
《医院会计制度》
文
号：财会[2010]27号
发布时间：2010年12月31日
分步实施：自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行
自2012年1月1日起在全国施行
废止制度：1998年11月17日印发的《医院会计制度》(财会字[1998]58号)
目录
1 一、新制度修订背景及特点 2 二、会计科目释义及账务处理 3 三、编制会计报表及成本报表 4 四、新旧制度衔接
滞后于财政改革 资产价值不真实 医疗、药品收支核算不配比 医疗成本核算体系不健全 一些重要业务和事项核算混乱 会计科目、报表体系不完善
现行制度的滞后性和不适应性
以国库单一账户体系为基础，以健全 的财政支付信息系统和银行间实时清 算系统为依托，支付款项时，由预算 单位提出申请，经规定审核机构审核 后，将资金通过单一账户体系支付给 收款人的制度
财务工作 的作用
❖ 不仅限于记 账及核算 ❖ 更重要的是 规范医院运行 机制并为医院 的科学高效管 理提供财务信 息及决策依据
有利于医疗卫 生行业发展的 财务会计制度
❖ 进一步提高 财务会计信息 的准确性 ❖ 发挥参谋助 手、效益管理 及监督职能等 作用
（二）制度修订原则
充分考虑医院会计信息使用者及其需要 贯彻落实医改精神和相关政策 借鉴国际管理及企业会计改革经验 解决医院实务问题并方便操作
第二阶段
2009年6月初至 2009年８月中旬 起草和印发首次
征求意见稿
• 经反复推敲、数易 其稿，形成了医院会 计制度征求意见稿， 于八月中旬下发全国 征求意见 • 征求意见稿体现了 计提固定资产折旧、 基建纳入“大账”、 合并医疗药品收支核 算、加强科教收支管 理和成本核算等重大 改革思路，得到了社 会各有关方面的基本 肯定
第三阶段
2009年８月下 旬至2010年7月 完善形成二次
征求意见稿
• 选定部分医院做 新制度测试工作 • 依据各方面反馈 的意见和建议，对 2009年8月征求意 见稿做了进一步修 改完善，形成了二 次征求意见稿
第四阶段
2010年８月至 2010年末
印发五项制度
• 财政部会同卫生部 • 修订印发了《医院 财务制度》、《医院 会计制度》 • 制定印发了《基层 医疗卫生机构财务制 度》、《基层医疗卫 生机构会计制度》 • 中国注册会计师协 会制定印发了《医院 财务报表审计指引》
现行制度的滞后性和不适应性
管理费用分摊
管理费用
医疗支出
人员数量
药品 支出
没有在药品支出中体现医疗人员与药品活动相关的脑力劳动付出 药品收支结余过大、医疗收支结余过小或出现亏损
现行制度的滞后性和不适应性
核算对象
医疗成本核算
核算方法
成本核 算
核算范围 和口径
医疗成本核算体系不健全 难以为政府部门制定医疗改革政策、医疗收费价格以及实施医院绩效评价等提供依据
• 进一步完善财务、 会计管理制度， 严格预算管理， 加强财务监管和 运行监督
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
科学化精细化管理
运营环境发生 很大的变化
❖ 医疗卫生体 制和财政财务 管理体制改革 的日益深化 ❖ 经济活动更 加复杂